很多早期癌症的治療方案，都首選切除腫瘤和有關器官，以免除後患。可是，這邏輯卻未必適用於膀胱癌，因為切除膀胱以後，病人的生活質素難免受影響，所以除非不得已，否則絕大多數人都不希望切除膀胱。
在決定膀胱癌的治療方案時，醫生會考慮四大方面：
1. 癌細胞的分化級數
2. 癌細胞的侵入性
3. 癌病分期
4. 病人身體狀況
醫生會因應個別情況作出相應治療。概括而言，基本的治療方法以手術為主，而以放療、化療、免疫治療等為輔助，各方法可以單獨使用，也可結合使用。
手術方面，一般會盡量切除腫瘤、保留膀胱。至於是否能保留膀胱，關鍵在於腫瘤的入侵性。正如早前指出，膀胱癌分為兩類，一類淺表性，一類侵犯性。（詳見文章〈膀胱癌的分級、分類〉）
大部分膀胱癌均屬淺表性，在未入侵膀胱壁前已被發現，屬於早期膀胱癌。對付淺表性膀胱癌，通常是「見一粒刮一粒」，進行膀胱腫瘤切除術，做法是經尿道伸入膀胱內視鏡，以電刀在膀胱鏡目視輔助之下，切除並燒灼腫瘤。由於腫瘤只附在膀胱的黏膜表層，所以手術時，病人只需半身麻醉，而且手術時間短，流血較少。
除了電刀外，醫生也可使用激光切除，或最新的光動力學治療，即以光感物質附着腫瘤，再以特定波長的光線照射腫瘤，光波使光感物質產生毒性，殺死癌細胞。
這種「見一粒刮一粒」手術的好處，是讓病人保留膀胱，保持生活品質，而且手術安全、容易，也可多次反覆進行。
壞處是容易復發。膀胱癌本身就極易再發，若在切除腫瘤後不作預防，將有多達四分三病人復發，因此術後一般須配合藥物灌注治療（稍後介紹），並定期檢查追蹤。
可惜不是所有患者都適用這種治療方法，下周再談其他治療方法。
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