膀胱過度活躍症可引致尿失禁

尿頻、尿急難忍、甚至小便失禁，並非老年人的專利。根據香港泌尿外科學會2009年發表的研究，香港40至79歲人士當中，大約每七個人便有一個患上膀胱過度活躍症(OAB)，患者以女性佔多。

不少患者因怕尷尬而拒絕求醫，寧願盡量少喝水或減少外出。港怡醫院泌尿外科名譽顧問醫生鍾楊表示，失禁是常見的都市病，建議患者盡早透過適當治療，改善生活質素。

每半小時上廁所
42歲的Sandy(化名)是一名事務律師，平日不時要出外見客。但兩年前開始，她經常覺得尿頻，喝水後半小時就想小便，惟每次排尿量都不多。久而久之，她變得開會前不敢喝水，外出時經常要留意洗手間位置，精神長期處於緊張狀態，令她的生活和心情大受影響。最終她在家庭醫生建議下到泌尿科求診，被診斷為「膀胱過度活躍症」和「急切性尿失禁」。

膀胱過分敏感
鍾楊解釋，「正常的成年人膀胱可儲存約300至500毫升尿液，當尿液達到約200毫升時，便會感到尿意，但仍可透過收緊骨盆底肌肉及尿道肌肉忍耐，毋須立即上洗手間。」而「膀胱過度活躍症」患者由於膀胱過分敏感，或膀胱肌肉有不正常的收縮，會突如其來感覺尿急，嚴重者更會無法控制小便而出現失禁情況。

療效維持半年
大部分膀胱過度活躍症個案，都可透過用藥物治療，例如抗膽鹼藥物和β3受體結合劑有效控制。但對於服藥無效或症狀嚴重的患者，尤其是神經性的膀胱過動症，較新的治療方法是為膀胱注射肉毒桿菌毒素。鍾楊補充，「肉毒桿菌毒素有麻痹膀胱肌肉和減少膀胱肌肉收縮的作用，從而減輕尿急和失禁的問題。注射可通過內窺鏡進行，只需局部麻醉，毋須住院。」
一般而言，患者接受注射2星期後會開始見效，效果通常可維持6至9個月，當效力消失可能要重新注射。鍾楊指，此方法大部分患者適用，只有約5%或會產生短暫性膀胱感染和尿滯留現象。對於有頑亢型膀胱過動症的患者，肉毒桿菌毒素注射可算是一種安全有效的選擇。