哮喘日記簿 疫情下助控病

香港哮喘會調查發現，疫情期間有約兩成哮喘患者曾經未有按時覆診、自行減藥甚至停藥，亦有增加使用短效氣管舒張劑(SABA)，病情管理並不理想。該會趁今年世界關懷哮喘日(5月5日)，推出「哮喘日記簿」，鼓勵患者自我監察用藥，幫助控病。

兒童呼吸科專科醫生吳國強指，「哮喘是呼吸道發炎的慢性疾病，患者氣管較敏感，易受外來刺激而收窄、分泌更多黏液，造成氣流阻塞或支氣管痙孿，即哮喘發作。」患者同時會出現咳嗽、氣促、喘鳴、胸悶、呼吸困難等徵狀。

自行減藥停藥
為了解疫情期間哮喘患者的用藥和控病情況，香港哮喘會作出網上問卷調查，主席陳永佳指，「結果發現患者普遍會做好防疫措施，但約兩成患者未有按時覆診、自行減藥或停藥，原因是自覺病情好轉，又怕到診所或醫院容易染疫；另外，有16%患者每天使用SABA一次、15%使用SABA次數增加，他們出現徵狀的頻密程度亦比其他患者高。」

患者易高估控病情況
美鳳自小患有哮喘常入院，近年藥物改良後情況好轉，而疫情之下因怕染疫而想過改期覆診，但因藥物將耗盡而繼續見醫生。4月曾有一周情況較差，每日使用4次SABA，而現在上10級樓梯開始氣喘。因為有用藥，睡眠沒有問題而自覺控病良好。吳國強特別指出，「不少患者如美鳳般自覺控病良好，事實上她情況不差，但也不算好。成年人使用SABA每周多於兩次已算病情未完全受控；若完全受控，運動量應可達連續走5層樓梯沒問題，甚至跑步、打籃球、游泳都不會有徵狀出現。」

正確用藥防發作
SABA只能夠放鬆氣管肌肉，暫時解除症狀，卻未能控制氣管的炎症。吳國強表示，每年SABA用量達3支或以上，即平均每天使用2次SABA，已是嚴重過度依賴，有病情惡化風險，「可是香港於2019年，每10萬人便使用了23,917支SABA，比新加坡(2020年)的4,335支高出很多；而使用SABA及吸入式類固醇(ICS)的比例，香港(2.64)也是新加坡(0.61)的4.3倍。」事實上全球哮喘倡議組織(GINA)已更新治療策略，不再建議輕度患者單使用SABA作即時紓緩，而應同時使用長效氣管舒張劑(LABA)及ICS，或者結合兩者的混合式藥物，以處理炎症；亦要按情況使用LABA及ICS，作長遠控病及預防發作。

記錄用藥
GINA明確指出，哮喘患者如妥善管理病情，感染新冠肺炎後惡化及相關死亡風險不會增加；但要使用口服類固醇控病，並因新冠肺炎病情嚴重住院，死亡風險就會上升。因此疫情下依時用藥、接種疫苗和自我監察都很重要，切勿自行減藥停藥。為助患者自我監察，香港哮喘會特別推出「哮喘日記簿」，當中除印有疾病及藥物資訊，以及日常生活注意事項外，亦可以記錄患者的病情和用藥習慣，有助醫生了解患者情況，調整用藥策略。