泌尿外科專科醫生鍾楊
有研究顯示，膀胱過度活躍症有機會加重患者的精神壓力，影響社交及工作表現，嚴重時更會導致焦慮、抑鬱，當中最困擾他們的症狀是不能抑制的突發性尿意１。因此，如有相關病症，應及早求醫，以免延誤病情。
膀胱過度活躍症 尿頻尿急最煩擾
泌尿外科專科醫生鍾楊指出，膀胱過度活躍症患者還會受尿頻、尿急煩擾，令生活質素下降。有一位任職會計師的40歲女患者，常受尿頻問題困擾，每次喝水後十多分鐘便需小便，因此她在工作、會議或坐車前都不敢喝水。此外，她因為擔心隨時需要上廁所，外出的地點亦受局限，可見尿頻嚴重影響她的生活和心情。
鍾醫生指，面對尿頻、尿急，患者通常會避免喝水，但這卻會增加尿道發炎的機會。另外，他們會避免長途旅行，即便平時上街亦時常憂慮小便問題，時時留意洗手間位置，由此導致生活上的各種不便，對他們造成很大心理壓力。她指出，部份膀胱過度活躍症患者有輕至中度的抑鬱症狀，對社交及工作構成影響，亦有損個人形象和自信心。
膀胱過度活躍症普遍
在臨床診斷上，膀胱過度活躍症是指病人有急切尿意而不能控制，而且日間小便頻密，夜尿頻多，嚴重時甚至失禁。現時全球大約有四億名膀胱過度活躍症患者2，根據一項研究估算，到了2018年，患者將佔全球人口約20%3。香港泌尿外科學會曾進行了一項本地調查，發現在40至79歲人士中，大約每七人便有一個患有膀胱過度活躍症，但只有18%病人選擇求醫4。鍾醫生解釋，很多患者認為這是年紀大、身體機能退化的自然現象，也不知道有治療方法，因此未有求醫。事實上，如病人有尿頻、尿急問題，應及早求診，以免延誤病情。
如何診斷膀胱過度活躍症
鍾醫生指，縱然醫學上未有膀胱過度活躍症的明確成因，當中的原因可能包括膀胱退化、盆腔神經線失調造成的膀胱敏感，而其中有一成病人因為中風、柏金遜症、中樞神經疾病、膀胱結石、尿道感染等，也會出現類似徵狀。她續說，年紀愈大，患上膀胱過度活躍症的機會愈高。
一般市民可透過簡單方法，自我測試有否相關徵狀，例如填寫「膀胱過度活躍徵狀問卷」(見圖)5。鍾醫生指，問卷非常簡單，透過四條關於尿頻、尿急、夜尿、失禁的問題，患者可初步評估自己的症狀程度，分數越高，表示病情越嚴重。鍾醫生提醒，除了留意評分外，如徵狀已對日常生活造成困擾，患者應盡快求醫。另外，在診斷膀胱過度活躍症時，醫生會要求病人填寫「膀胱日記」，記錄三天內的飲水量和排尿量，然後再進行尿液測試及超聲波檢查，以確定病人有否膀胱過度活躍症。
針對治療膀胱過度活躍症
鍾醫生指出，治療膀胱過度活躍症可先從生活習慣著手，例如將每天飲水量限於1.5至2公升，並避免飲用酒精、茶、汽水等刺激性飲料；減少進食辛辣食物；戒煙及減輕體重。此外，她亦會轉介病人接受物理治療，以加強他們盆底肌肉的控制能力，舒緩症狀。
針對膀胱的藥物治療，傳統藥物有「抗乙醯膽鹼劑」，它可防止膀胱肌肉異常收縮，但有眼乾、口乾、便秘等常見副作用，而且某些患者並不適用，例如嚴重前列腺肥大、青光眼、急性尿瀦留（尿液無法正常排出）、腸道蠕動緩慢等。鍾醫生稱，現時有新型藥物針對治療膀胱過度活躍症，名為「β3-腎上腺素受體激動劑」，如「米拉貝隆」，它能針對放鬆膀胱肌肉，同時也較少口乾等副作用。有歐美研究指出，「β3-腎上腺素受體激動劑」與「抗乙醯膽鹼劑」同時服用有機會為部分病人帶來更佳療效6。鍾醫生亦有為一些患者處方合併治療。她續說，超過九成病人服食藥物後，已能夠控制病情，僅有小部分患者需要進行手術治療。
參考資料：
1. Milsom I, et al. Urology. 2012;80:90–6.
2. Warren K, et al. Ther Adv Drug Saf. 2016;7:204–16.
3. Irwin DE, et al. BJU Int. 2011;108:1132–8.
4. Chan CK, et al. Abstract 377. Presented at: Joint Annual Meeting of the International Continence Society (ICS) and International Urogynaecological Association; Aug 23–27, 2010, Toronto, Canada.
5. Yiu MK, et al. Hong Kong Med J. 2013;19:504–10.
6. Drake MJ, et al. Eur Urol. 2016;70:136–45.
以上資料由泌尿外科專科醫生鍾楊提供
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