經常肚痛肚屙 小心克隆氏症

突然肚痛或肚屙，一般會認為是進食了不潔食物，但如果經常發生，小心有可能是患上克隆氏症！克隆氏症屬慢性疾病，患者會出現貧血、體重下降、大便爛或帶血、持續低燒、肚痛等病徵。

腸胃及肝臟科專科醫生吳昊表示：「克隆氏症患者的肚痛為持續性，時好時壞。若出現持續性肚痛或其他克隆氏症病徵，應及早求醫及作詳細檢查。」
 

成因不明
近年克隆氏症的發病率持續上升，香港每100萬人口當中，便約有26名患者。20至40歲的人士為高危一族，男性較女性多。吳昊指出，「克隆氏症為免疫系統失調疾病，成因至今不明，但醫學界相信可能與過分衛生、環境污染、抗生素、過量吃肉或吸煙等因素有關。」此病影響的身體部位不單是腸道，還可導致皮膚潰爛、關節問題及虹膜炎等。

要診斷克隆氏症，有病徵的患者需照大腸鏡以查看腸道有否潰瘍、穿腸或收窄等，並透過驗血及磁力共振或電腦掃描檢查發炎情況。吳昊續指，「若屬活躍性感染，患者需先用藥物消炎，甚至以手術切除正發炎的腸道，再配以藥物治療，預防出現併發症及影響其他腸道位置。」

新生物製劑減感染風險
現時克隆氏症有不同的治療方案，包括傳統藥物(如類固醇和抗排斥藥)以及生物製劑。「腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑」，如因福利美是最常用在克隆氏症的生物製劑，較傳統藥物更能控制病情。可是TNF抑制劑會抑制免疫系統，因此或增加感染肺結核和其他惡性疾病的風險，長時間接受治療也有可能出現抗藥性。

「抗黏附治療」和「白細胞介素12, 23抑制劑」是新一代的生物製劑，惟抗黏附治療對克隆氏症的療效較弱。反之，白細胞介素12, 23抑制劑，例如烏司奴單抗，能針對特定發炎因子進行抑制，減低患者受感染的風險。此外，持效治療階段只需約每三個月進行一次皮下注射，相對較方便及減低治療負擔。

重過正常生活
曾有一名男患者個案，於17歲時確診克隆氏症，大腸和小腸的病況嚴重，出現肚痛、大便帶血和肛漏等病徵，嚴重影響他的日常和社交生活。接受了類固醇和TNF抑制劑等藥物治療達3年，但病情反覆，並在後期出現抗藥性。於是，患者進行手術，切除整條大腸和部分小腸，但病情並沒好轉。後來，他接受白細胞介素12,23抑制劑治療，藥物於6星期後起效，發炎指數重回正常水平，小腸沒有再發炎，病情得到緩解，沒有再受任何症狀困擾，能夠重過正常生活。