煮食油煙可致肺癌

持續大半年的疫情，或令大家開始了自煮生活。不過有研究指出，經常吸入煮食的油煙，會增加肺癌風險，因此香港大學臨床腫瘤科臨床助理教授林泰忠醫生建議要預防肺癌，除戒煙外，也應採用較低溫的煮食方法，以及確保抽風良好。

據香港癌症資料統計中心2018年數字，肺癌仍是頭號癌症殺手。林泰忠指出，除死亡率高，肺癌的復發率亦很高，即使第一期也高達五、六成，第二、三期肺癌更達七至八成，若發展到第四期擴散至其他器官，更是難以治愈，存活時間也不長。

做好抽風
吸煙是罹患肺癌的一大因素，風險是非吸煙者的20倍至100倍不等，視乎不同類型肺癌。流行病學研究卻發現煮食油煙也會提升肺癌可能性，林泰忠表示，「以香港為例，有一半女性肺癌患者從不吸煙，部分甚至沒有接觸二手煙。根據研究，原來肺癌風險跟煮食年期和方法有關係，結果是煮得愈多餐風險愈高，可達不煮食人士的3倍！同時又發現炸會比煎風險較高，炒則於三者中風險最低，應與煮食溫度有關。」但人總要煮食，怎辦？「其實有效的抽風可以減低約一半風險，另建議多採用較低溫的煮食方法，減少致癌物的產生。」

咳嗽兩星期應求醫
可惜的是早期肺癌未必有徵狀，若出現徵狀的話，過半數患者屬已擴散，如轉移到腦部出現頭痛或類似中風徵狀；擴散至骨引起腰骨、脊骨或大腿骨痛等。而早期肺癌如在氣管位置，會持續咳嗽、咳血、痰中帶血等，林泰忠認為如情況超過兩星期沒有康復，值得及早求醫，如未擴散有機會可以手術治愈。

二線免疫治療效果佳
近年免疫治療中的免疫檢查點抑制劑，在晚期肺癌上取得相當大的成功，已屬第一線或第二線標準治療選擇之一。「針對二線治療，如使用化療平均可延長兩個多月壽命，可是副作用大大影響生活質素；標靶治療效果較好，或使壽命延長1至2年，但有可能出現抗藥性。而免疫治療方面，研究數據上十分值得嘗試，有一半患者可以穩定病情1至2年時間，甚至多於一成患者存活超過5年，以晚期肺癌來說效果非常好。」
林泰忠續指，「如果化療和免疫治療雙管齊下療效更佳，但現況是一線免疫治療有關愛基金資助，而且患者的PD-L1蛋白水平須高於50%；二線免疫治療則需要自費。雖然免疫治療藥費較昂貴，但可換來患者生活質素，甚至能夠工作，家人又毋須全職照顧，減少入院次數，也減低政府醫療開支，其實免疫治療用於二線相當值得資助。」

腫瘤壓脊椎險癱瘓
去年確診的一位69歲男性晚期肺癌患者，腫瘤已輕微破壞了其脊椎，PD-L1蛋白水平雖高，但當時免疫治療沒有安全網，又不適合標靶而選擇化療。到今年中病情轉差，沒錢用二線免疫治療，惟有轉用另一化療藥，不過效果不大，及後腫瘤更壓住脊椎，帶來嚴重背痛和腳痹，不能走路。為避免癱瘓緊急做手術固定脊骨，猶幸回復走動能力，不過病情再次惡化的話，又會再次出現癱瘓危機。幸而最後申請到慈善基金，可資助免疫治療頭一年的七成藥費，病情有望好轉。