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健康
2023-08-01 07:30:00
日報

【健康解碼】個人化治療方案 緩解更年期困擾

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【健康解碼】個人化治療方案 緩解更年期困擾

在搜尋引擎輸入「更年期」,顯示的盡是各式更年期苦況,足見婦女為此有多關注與困惑。物色和考慮各種紓緩方法之餘,個人化的荷爾蒙補充治療,亦有助改善徵狀,輕鬆過渡更年期。

婦產科專科譚靜婷醫生解釋,更年期徵狀與雌激素減少息息相關:「婦女在四十多歲左右,卵巢功能開始衰退,卵子儲備愈來愈少,不再製造雌激素。雌激素減少令月經開始失調。」

譚醫生說,收經(停經一年)年齡中位數為51歲,潮熱、陰道乾涸或灼熱、尿頻、失眠、易怒、情緒不穩定等,是更年期常見徵狀。她建議,婦女亦需留意內科問題,因為雌激素減少,也會令骨質密度下跌,及容易增加血糖水平。

留意心血管疾病風險

更年期徵狀困擾程度及收經年齡,各有不同。譚醫生說,若徵狀嚴重至影響生活質素,可向醫生求診,「部份婦女可透過改變生活習慣,飲食清淡少油少糖,以及做運動和曬太陽等,紓緩徵狀改善情緒,並減低心血管疾病風險。」另外,骨盆底肌肉收縮運動亦可改善壓力性尿滲的情況。

至於外國流行的荷爾蒙補充治療,譚醫生解釋,對醞釀停經的婦女,效益最大。荷爾蒙補充治療,是緩解更年期徵狀的其中一種治療方式,主要透過兩種途徑補充女性荷爾蒙。第一種途徑是口服藥或經皮膚吸收,其中口服配方會影響血液裏的女性荷爾蒙水平,並有效改善潮熱。第二種途徑是陰道激素藥膏或塞藥,去紓緩陰道不適,由於屬局部治療,不會影響血液內的雌激素水平。

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當中口服配方,包括單一雌激素荷爾蒙藥物,適用於已切除子宮的婦女。至於子宮完整的婦女,則使用混合雌激素和黃體素的藥物,借助黃體素保護子宮內膜。然而,荷爾蒙補充治療個人化,制定治療策略時,宜與醫生商討,及平衡效益與風險。

荷爾蒙補充治療  改善潮熱

譚醫生說,荷爾蒙補充治療其中一個效益是,幫助剛收經的婦女降低心血管疾病的風險:「因為補充雌激素時,雌激素會增加血管壁的骨膠原,維持血管彈性。」
初期服用口服荷爾蒙,乳房有可能少許脹痛,通常很快消退。至於較多討論的嚴重風險,其一是血栓塞。譚醫生說,文獻顯示機會率較微,約為千分之一。若婦女本身有較大機會出現血栓塞,或有家族病史,會盡量處方局部治療而非口服的藥物,例如陰道塞藥和藥膏。

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另一風險為會否增加乳癌機會,譚醫生表示,文獻指出對剛收經的婦女風險不高,加上使用荷爾蒙補充治療超過5年以上,乳癌風險才較顯著。因此臨床經驗上,處方口服混合荷爾蒙藥物時,服用期不超過5年。若婦女懷疑患上乳癌和子宮癌等雌激素相關癌症,不宜進行荷爾蒙補充治療。

譚醫生提醒,更年期治療有多種不同方案,成效及副作用各異。如有疑問,應向其主診醫生查詢。

婦產科專科譚靜婷醫生

婦產科專科譚靜婷醫生

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