咳嗽、便秘、搬重物 可誘發疝氣
提起小腸氣(疝氣),不少人認為是男士「專利」,其實男女老幼皆有風險。它是由於腹腔薄弱導致器官突出的常見疾病,初期症狀不明顯,易被忽略,但若延誤治療,恐致腸道壞死、腹膜炎等嚴重後果。
香港專科外科專科醫生劉卓靈指,疝氣根據常見的發生部位,可分為4類,「最常見是腹股溝疝氣,男性患者佔多數;發生於大腿與腹部相接處的股疝氣,則女性較多見;臍疝氣發生於肚臍周圍,常見於嬰兒或肥胖人士;最後是切口疝氣,發生於以往外科手術切口或疤痕部位。」
經常提重物有可能誘發疝氣。
男女都可患上
以為只有男士才會患小腸氣的印象,原因是男性腹股溝位置容易出現先天性管道未閉合,導致患病率高達27%,遠高於女性的3%。劉卓靈續指,後天因素也有影響,「例如長期腹部受壓、慢性咳嗽、便秘、小便困難、長期提取重物、進行劇烈運動、肥胖、腹壁肌肉流失,以及腹部手術後遺症等,均有可能成為誘發小腸氣的因素。」故肥胖、呼吸困難人士,都屬高危一族。
絞扼性疝氣可致命
小腸氣初期症狀可能不明顯,但病情會隨時間逐漸加重。典型症狀包括腹部或腹股溝出現軟性腫塊,常於站立、咳嗽或提重物時出現,平躺後腫塊消失;腫塊附近有隱痛、脹痛,用力時痛感加劇,部分患者會有沉重、拉扯感。劉卓靈提醒,若未能及時治療,或顯著提升嚴重併發症風險,「腫塊會逐漸增大且無法復位,形成『嵌頓性疝氣』。此時腸道被腹壁卡住,先引發腸梗阻,出現劇烈腹痛、發燒、嘔吐等症狀,進一步會發展為『絞扼性疝氣』,腸道血液供應中斷導致壞死。若壞死腸段破裂,細菌進入腹腔會引發腹膜炎,嚴重時可致敗血症,危及生命。」
劉卓靈指,若發現單側出現疝氣,務必同時檢查另一側。
外科手術根治
醫生會作臨床檢查,輔以超聲波或電腦斷層掃描等作出診斷,治療上必須採用外科手術。劉卓靈表示,「微創疝氣修補手術(腹腔鏡疝氣修補手術)只須在肚臍上開一個1公分的切口及兩個0.5公分的穿刺孔,30至60分鐘便能完成修補。」微創手術可在日間手術中心進行,術後當天即可出院,毋須留院觀察。術後1至2天,患者可恢復輕量日常活動,1周可恢復輕量工作,1個月內避免劇烈運動。同時,應避免突然提起重物、強烈咳嗽和便秘時過度用力;維持健康體重及腹腔壁肌肉量;有慢性咳嗽、前列腺增生等問題應盡快求醫,有助預防疝氣發生或復發。
雙側都要檢查
45歲的陳先生,某日發覺右側腹股溝有一個小腫塊,站立或用力時特別明顯,平躺後會消失。由於沒有明顯疼痛,一直沒有理會,直至健康檢查方診斷為右側腹股溝疝氣;而超聲波檢查發現左側腹股溝區域也有一個較小但已形成的疝氣。劉卓靈解釋,「腹股溝疝氣大概有兩成機率是雙側性的,即使初期僅單側出現症狀,另一側也可能存在潛在的結構缺陷。」於是醫生為陳先生同時處理雙側問題,既避免未來再次手術,也防止嚴重併發症風險。術後一周陳先生已能正常行走且無不適感。








