五十肩,又稱冷凍肩或肩周炎,常發生於50歲左右人士身上。雖然不治理,肩膊也會在2至3年間慢慢康復,但中途要忍受長時間的痛楚與肩膀活動受限,降低生活質素。求醫的話,透過最新的超聲波介入治療,有機會可在幾個月內回復關節活動幅度和功能,大大縮短肩膊痛的時間。
骨科專科醫生蕭錦滔表示,「肩關節最內層有關節囊膜,外圍則有不同的韌帶連接骨頭,最外層是肌肉。而肩周炎就是囊膜出現大範圍炎症,令關節活動受限。」
輕微發炎累積而成
原發性肩周炎沒有特定原因,「隨年紀可能一些輕微的損傷或退化,引起輕微發炎;當輕微發炎慢慢累積,就變成大範圍發炎,波及整個肩關節,令關節囊膜繃緊、纖維化,難以郁動像被冰封一樣。」另外,創傷也是誘發因素之一,「例如去旅行,提著很重的行李扭傷肩關節,令肩關節韌帶出現細微撕裂,而引發發炎反應。」
患有糖尿病及甲狀腺問題的人士,都屬肩周炎高危族,「甲狀腺問題會影響一些軟組織的纖維結構,尤其甲狀腺機能低下(甲減)患者,關節囊出現病變的風險增加。」
生活質素大減
如要分辨肩膊痛是否肩周炎,患者可自行簡單測試,如果痛楚只出現在某一方向舉手,較大機會與舉手方向相關的肌腱問題;若肩關節多個方向活動都會僵硬和痛的話,便很有可能是肩周炎。
坊間流傳肩周炎大多會自行康復。蕭錦滔認為,這說法雖然沒錯,但患者生活質素要付出一定代價,「首先是簡單如梳頭、穿衣服等的生活日常都顯得非常困難;夜痛(晚上睡覺痛醒)影響睡眠質素,直接影響日間生活和工作表現,這情況或持續2至3年。」求診時,醫生會以問診、X光、超聲波或磁力共振檢查,作出全面評估。
數周明顯改善
針對較嚴重的肩周炎,可考慮超聲波介入治療。蕭錦滔續指,「這治療的好處是毋須開刀,創傷輕微,患者一般治療後痛楚明顯受控,即日可開始做物理治療。大部分患者1至3周已有明顯改善,配合物理治療,3至4個月已回復至接近正常水平。」治療程序先會透過超聲波的引導下,在患者的頸部臂叢神經注射麻醉藥,令痛楚減輕;然後繼續運用超聲波引導,將消炎止痛藥物精確地注射到受影響的韌帶和囊膜組織,達到高效和集中的治療效果。此時再用牽引的方法,以特定角度將肩膊活動範圍大幅度改善。「大前提是患者沒有痛楚,如有痛的話身體的自我保護機制將防止肩膊進一步拉鬆,所以麻醉、止痛和消炎至關重要。」若患者除五十肩外,韌帶同時斷裂的話,則會考慮以手術方式,修補韌帶並鬆解黏連,恢復關節活動能力。










