高血壓被稱為「隱形殺手」,因大部分患者初期毫無症狀,卻持續損害血管及重要器官。心臟科專科醫生陳立城指出,「本港約三分一人口患有高血壓,當中逾一成患者根本不知自己『中招』。隨西化飲食及生活習慣改變,高血壓更有年輕化趨勢。而血壓控制目標不因年齡而放寬,成年人應每3年至少量度一次血壓,防患於未然。」
高血壓診斷標準
對於高血壓的診斷標準,陳立城說明,國際標準是上壓140mmHg、下壓90mmHg。他補充,近年美國心臟協會的指引可能成為新趨勢,把血壓的界線轉為130mmHg已屬高血壓。而理想血壓應維持在(上壓)低於120mmHg,且舒張壓(下壓)低於80mmHg。不少人關注上壓與下壓哪個對心臟影響更大。陳立城指出,「兩個數字都同樣重要,須謹慎留心。」
初期全無病徵
初期高血壓(上壓140mmHg、下壓90mmHg)絕大部分病人都沒有病徵,不會感覺到不適。陳立城補充,只有當血壓升至很高水平,例如上壓180mmHg才可能出現頭痛、頭暈或胸口不適。「所以高血壓是隱形殺手,因為絕大部分病人如果不檢查,本身不會察覺到有甚麼症狀。」
高血壓若不加控制,會對全身器官造成嚴重破壞。「大血管器官可能是腦血管問題,可致中風;對心臟有影響,例如有可能引致心臟衰竭;如果對腎臟,可致腎衰竭。」
九成屬原發性無明確病因
談及病因,陳立城表示,約九成患者屬於原發性高血壓,「沒有特別的成因,不是一些疾病而引致的高血壓,主要與年齡增長、血管老化有關。」其餘一成屬繼發性高血壓,可能由內分泌系統問題、腎病、主動脈收窄等其他疾病引起。此外,遺傳因素及不良飲食習慣同樣扮演重要角色。
治療首重改變生活習慣
陳立城指出,治療高血壓應先從生活方式入手,「例如有體重過重的問題就要減磅,若有吸煙、飲酒等壞習慣,也應盡早戒掉。」飲食方面,國際指引建議採用對控制血壓有幫助的特別餐單(如DASH飲食)。若生活模式調整後血壓仍未回復合理水平,就要考慮用藥。
不少患者擔心一旦服藥便不能停。陳立城坦言,「高血壓是一個慢性疾病,絕大部分的病人都需要長期用藥控制病情。」
每3年量一次
如何預防高血壓?陳立城建議,一般年輕健康的成年人每3年最少量度一次血壓,例如傷風感冒看醫生時順便量度,或家中有血壓計可自行監測。若已診斷血壓偏高或正在服藥,則須更頻密量度。
量度血壓亦要講究。陳立城建議在「最放鬆的時間」,例如早上起床後,休息數分鐘,「坐下來,手要放在心臟的水平,用手臂式的量血壓機,血壓會量得比較準。」










