每年的6月25日為世界白蝕症關注日,任何人均可能患病,本港發病率約為0.5%至1%,即約有4萬名患者。香港皮膚科醫學院名譽秘書、皮膚科專科醫生鍾文浩指,白蝕屬後天性自身免疫性皮膚疾病,雖不具傳染性,但患者往往因外觀改變而承受極大心理壓力。
白蝕是一種後天性自身免疫性皮膚疾病,成因是皮膚表層以下存在不受控制的炎症,導致體內免疫細胞攻擊並破壞負責產生皮膚色素的黑色素細胞,繼而出現色素脫失,皮膚呈現白斑。其他誘發因素包括患有其他自身免疫性疾病、甲狀腺問題、白蝕家族史,以及身體或情緒壓力。鍾文浩提到,此病可發生在任何種族及年齡,惟逾半患者在20歲前發病,幼齡人群發病率亦正在持續上升。
斑塊逐漸明顯
白蝕症發病初期皮膚會出現比周邊皮膚較淺的斑塊,並隨病情發展而逐漸明顯,最終變成完全白色。其與汗斑最明顯的差別是白蝕症斑塊有邊界,該範圍的毛髮也會因缺乏黑色素而變為白色。鍾文浩指,白蝕可分為較常見的非節段型白蝕及相對罕見的節段型白蝕,非節段型的白斑一般呈雙側性及對稱性分布;而節段型則局限於身體某一個單側或特定區域。
易致抑鬱焦慮
白蝕症不會影響健康,偶因色素影響而有視覺或聽力問題,大部分白斑發生在臉及頸部,嚴重影響外觀及患者的心理健康。
傳統的皮膚病生活品質指數(DLQI)側重於癢、痛等症狀,但由於白蝕多無物理痛楚,DLQI往往低估對患者的實際影響;不過在願付治療費用上,白蝕患者為皮膚病之首,證明患者的心理社會負擔極重,願意付出更高昂的經濟成本來換取外觀的改善。
逾半患者患病後曾出現抑鬱症、焦慮症、社交恐懼症及睡眠障礙等,也有患者曾出現自殺相關問題及性功能障礙等,他們的焦慮症風險比一般人高6倍,更有過半患者有中至重度抑鬱,情況不容忽視。
JAK抑制劑減斑塊面積
過去並沒有針對白蝕的FDA註冊藥物,傳統治療選擇包括外用藥物、光治療、內用藥物以及其他治療方法如細胞移植療法、表皮移植、脫色治療、遮蓋療法等,惟成效未如理想。
去年起用的新一代外用JAK抑制劑,透過抑制JAK1/2訊號通路,減少免疫系統對黑色素細胞的破壞,約半患者在使用24周後白蝕斑塊面積縮小至少75%,面部改善尤為明顯,成功減輕患者的心理壓力及負擔。
日常注意防曬
由於其作為外用藥膏並只用於局部治療,安全性高副作用輕微,不過鍾文浩提醒,患者除了用藥外平日也應注意日常護理如勤用防曬、嚴選化妝品以減少膚色差異,以及避免紋身以免誘發新的白蝕斑塊。
白蝕症非牟利病人組織告白會推出「白蝕症患者外用JAK抑制劑現金資助計劃」,患者如經香港私家醫生診所經醫生處方外用JAK抑制劑並完成購藥可獲現金資助,詳情可致電2114 1627或WhatsApp 9053 1260。









