卵巢癌易誤會中年發胖
在婦科癌症中,子宮頸癌或子宮內膜癌在早期通常會出現不正常出血,讓女性有所警覺。而卵巢位於盆腔深處,空間很大,加上它沒有與外界相通的出口,所以早期病變時,根本不會有任何流血或疼痛的警號,這正是卵巢癌最狡猾的地方。
腹脹2周應檢查
臨床腫瘤科專科醫生霍善智指,當卵巢癌腫瘤慢慢長大,它只會向盆腔和腹腔延伸,「很多病人起初只覺得『最近條腰粗咗、個肚脹咗、食少少嘢就飽、甚至便秘』,誤以為自己只是人到中年發胖、宿便或消化不良。到真正摸到硬塊,或者腹脹如懷孕幾個月時,往往腫瘤已經發展得很大,甚至出現腹水。」
若發現以下症狀持續出現超過兩星期,而且找不出原因,就必須到婦科仔細檢查:
經常性胃脹、腹脹、或胃氣過多;
盆腔或腹部隱隱作痛;
尿頻或尿急(腫瘤壓迫膀胱);
食慾不振、很容易有飽腹感;
體重在短時間內無故下降或上升。
霍善智指出現更年期徵狀的年輕患者,可與醫生商討有否合適的紓緩方法。
與排卵次數及遺傳有關
卵巢癌的高危因素主要與排卵次數和遺傳有關。霍善智解釋,「女性每次排卵,卵巢表面都會造成微小傷口再修復。如果一生中排卵次數愈多,細胞出錯變異的機率就愈高。故未曾生育、較遲生育、過早初潮或遲停經的女性,風險相對較高;懷孕和餵母乳期間卵巢會『休息』,降低風險。此外,約10%至15%卵巢癌與家族遺傳基因有關,如BRCA1或BRCA2基因突變,若家族有乳癌、卵巢癌或結直腸癌病史,須格外提高警惕。」
失去生育能力
為徹底清除癌細胞、減低復發率,標準的「減積手術」(Debulking Surgery)通常需要全子宮切除、雙側卵巢及輸卵管切除,甚至是局部大網膜切除,患者將提早進入停經期,並失去生育能力。霍善智表示,「這無論在心理和生理上都是極大打擊。然而卵巢、輸卵管和子宮在結構上緊密相連,卵巢癌的惡性細胞非常喜歡在盆腔內擴散。在動刀前,我們一定會與病人進行深入的心理與醫學諮詢。」
若癌細胞侵犯到盲腸或大腸時,須切除部分腸臟,並重新吻合(駁回)。為了讓腸道傷口在沒有糞便污染下好好癒合,會於腹部開一個臨時造口,把腸道拉出腹壁,將糞便排入外接的造口袋中,防止嚴重的腹膜炎。如護理得當、腸道癒合良好,且後續的癌症控制穩定,幾個月到半年後是有機會將造口「收回」體內,恢復正常排便。
患者剛面對造口會有抗拒和擔心,而造口護理師可協助患者適應和掌握護理技巧。
PARP抑制劑減復發
以往晚期卵巢癌在手術後只能不斷重複打化療,而且復發率極高。近年PARP抑制劑(PARP Inhibitors)改寫了患者的命運,它利用「合成致死(synthetic lethality)」原理:如患者帶有BRCA基因突變,癌細胞修復DNA的能力很差;此時再以PARP抑制劑封鎖癌細胞僅餘的另一條修復通道,癌細胞就會自我毀滅,而正常細胞不受影響。
帶有BRCA基因突變或「同源重組修復缺陷(HRD)」陽性的晚期乳癌或卵巢癌患者,在手術和一線化療後,以PARP抑制劑作維持治療,能顯著降低復發風險五成以上,甚至讓部分晚期患者達到長期臨床治癒。







