呼吸道合胞病毒(RSV)感染情況可比流感嚴重,但卻較少得到大眾關注。RSV感染除了住院率比流感高得多外,更可引致氣喘、反覆性哮鳴等長期後遺症,並增加哮喘風險。由於RSV沒有抗病毒藥可治療,宜提早作出預防,尤其一老一嫩兩個高危群組。
香港中華醫學會會長、呼吸系統科專科醫生陳真光表示,RSV主要攻擊呼吸道中具有撥痰作用的纖毛細胞,故能深入至終末小支氣管,造成下呼吸道感染,「RSV透過吸入或接觸感染者之呼吸道分泌物傳播,極易傳染,一名患者平均感染4.5人。而本港呈全年流行趨勢,並沒有特別高峰時期。」
九成出生後兩年內感染
60歲或以上長者、50歲或以上長期病患者、2歲以下兒童、早產兒及有先天心肺慢性病童為高風險人士。香港中華醫學會理事、亞洲兒童傳染病學會前會長及執行委員會委員、兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生關日華指,「約半數兒童RSV死亡個案為2歲以下嬰幼兒。」過往研究指出,雖然RSV感染大多為輕症,但每年每100名6個月以下嬰兒中,有2至3名因RSV感染住院;約九成嬰兒在出世後兩年內感染RSV,其中40%在首次感染時發展成下呼吸道感染;「且逾七成因RSV住院嬰兒在出生時為健康且足月,勿以為早產嬰才高風險。」
導致反覆哮鳴
嬰幼兒感染RSV後,有可能出現嚴重併發症,例如中耳炎、支氣管炎、肺炎、哮喘等,嚴重者可引致呼吸困難、心臟病,須接受氧氣治療或舒張氣管藥物。關日華提醒家長,兒童呼吸道直徑較小,症狀可更為嚴重,如有鼻翼扇動、胸骨和肋骨反覆回縮,伴隨怪異呼吸聲,代表其呼吸困難,務必即時求醫。「此外,嬰兒時期感染RSV或增加4倍氣喘及反覆性哮鳴風險,影響可長達10年以上。美國研究亦指出生後首年未感染RSV,將來患上兒童哮喘風險減低26%。」
做好衛生有助預防
由於RSV感染沒有針對性的治療方法,高風險者須做好預防,保持雙手清潔,尤其觸摸眼口鼻之前;用1:99漂白水清潔常接觸表面;有呼吸道感染徵狀、前往人多場所或乘搭交通工具時應戴口罩。
此外,長者能透過接種RSV疫苗以作預防;而32至36周孕期孕婦接種後,可將抗體傳給胎兒,嬰孩出生後首半年可得到保護。由於疫苗不適用於嬰幼兒,家長可考慮為嬰幼兒注射預防性單株抗體,有效期約5至6個月。西班牙加利西亞將長效預防性單株抗體納入嬰兒免疫計劃後,RSV流行季節的相關住院大幅下降90%;另有統合分析指單株抗體可減低嬰兒RSV下呼吸道感染及住院率達71%至83%不等。關日華希望大眾可充分理解疾病嚴重性,再與醫生商討預防策略。










