當出現月經量多、每次持續十多天仍未乾淨,又或兩次經期之間無故出血,不少女性以為只是壓力大或荷爾蒙失調。其實月經長期異常,可能與子宮內膜息肉等結構性病變有關。長期出血不但可能引致貧血、影響日常生活,息肉亦有癌變風險,甚至影響生育能力,切勿掉以輕心。
經期異常未必是荷爾蒙問題
若長期出血,患者或會出現頭暈、疲倦及心跳加快等貧血症狀。婦產科專科醫生陳敏儀指出,「如經期前後有些拖尾、持續超過8天、經血量明顯增加,甚至有經間期出血,即使只有一兩天,都是異常情況,需要警惕有沒有子宮問題。」由於荷爾蒙失調、子宮內膜息肉、子宮內膜增生,以至子宮內膜癌,也可能出現類似症狀,醫生一般會先安排在經期完結後的子宮內膜增生期作超聲波檢查,能最清晰看到子宮內膜有否異常增厚、息肉或其他病變,再決定是否需要進一步宮腔鏡檢查。
子宮息肉或影響受孕
除異常出血外,息肉亦可能影響懷孕。陳敏儀解釋,「如息肉有1厘米以上,或者有多顆息肉,其實已經佔據宮腔中頗大的位置,會減低胚胎著床的機會。」她補充,並非所有息肉都要切除,如果是細小、無症狀息肉可定期觀察;若息肉大於1厘米、持續出血或息肉增長快,建議做手術切除並將組織進一步化驗。子宮內膜息肉是常見婦科問題,常見於二十多歲至更年期前的女性。肥胖、患多囊卵巢綜合症(已改稱為多內分泌代謝性卵巢症候群)、從未生育,以及服用部分乳癌荷爾蒙治療藥物的女性,患上子宮內膜息肉的風險亦較高。
冷刀治療更快更精準
治療子宮息肉可透過手術切除,傳統會先透過宮腔鏡找出息肉,然後取走鏡頭,再以鉗夾方式切除息肉,之後重新放入鏡頭檢查息肉是否清除乾淨。若息肉生長於子宮較隱蔽位置,或有可能未能完全切除。而宮腔鏡電熱刀治療,利用帶電線圈切除組織,好處是止血快,但有可能灼傷子宮內膜,降低胚胎著床的成功率,亦可能增加術後子宮腔黏連風險;加上須使用甘胺酸液擴張宮腔,若手術時間較長,身體血管吸收過多液體,或出現低鈉血病、肺水腫等併發症。
至於較新的冷刀治療,則在宮腔鏡監察下以機械式高速旋轉刀頭切碎息肉,並同步抽走組織,令視野更清晰,可更精準切除。陳敏儀表示,不論採用電熱刀或冷刀治療,患者一般可即日出院。而冷刀治療的手術時間較電刀更快,因儀器較幼,可以減少術前使用藥物放鬆宮頸,亦可使用生理鹽水進行手術,降低甘胺酸液過量吸收風險,也能減少因通電而傷到子宮內膜,適合計劃生育的女性。
留意月經變化及早檢查
無論採用哪種治療方式,子宮息肉都有可能復發。陳敏儀提醒,女性應留意月經情況有否改變,最重要是留意經期有沒有異常,例如經間期出血、經期流量過多或時間過長,出現這些徵狀都應盡快求醫,及早找出原因並接受治療,保障子宮健康及生育能力。










