2025-08-27 07:30:00

健康解碼｜患乳癌必須切除整個乳房？乳房重建可助患者重拾自信醫生解構乳癌迷治療方法

乳癌為本港第2大常見癌症，患者是否一定要接受全乳切除手術？能否保留乳房外觀或重建乳房？甚至穿上「低胸衫」？港怡醫院外科名譽顧問醫生文芷薇表示，曾有一名60多歲婦女在兒子結婚前確診管腔A型乳癌一期，需接受乳癌切除手術，最終順利完成局部切除手術，疤痕藏於乳暈位置，讓她可成功穿上已訂造的低胸「奶奶衫」。

如何治療乳癌？

乳癌為本港女性最常見癌症，每14名女性就有1名有機會罹患入侵性乳癌。文醫生指，臨床會因應患者的乳癌期數、類型去制定治療方案。病人有機會先接受乳房切除手術，或在術前進行化療、免疫治療和使用標靶藥物。至於術後常見輔助治療包括化療、放射治療（電療），及使用荷爾蒙藥物及標靶藥物等。同時會根據病理報告及患者選擇的手術種類，商量鞏固治療方案。

是否一定要接受全乳切除？

切除乳房手術主要分為兩類，包括乳房保留手術（保乳手術）及全乳房切除手術（全乳切除）。保乳手術是切除腫瘤及周邊組織，保留正常的乳房組織。再進行放射治療（電療），減低復發機會。若患入侵性乳癌，除了切除乳房腫塊，還需切除部分腋下淋巴。文醫生指，會視乎患者乳房的大小、腫瘤位置，儘量用不同方法填補缺陷，重塑乳房形狀，減少變形情況。

全乳切除通常是在乳房硬塊較大，或是乳房不同位置也有癌細胞，或已侵蝕皮膚下切除整個乳房。一般會將乳頭、乳暈一併切除，術後這些部位會明顯畸形；但病情許可下或會保留乳頭及乳暈，再配合重建手術，重塑兩邊乳房對稱度，令乳房更美觀。

術前會考慮以下三大因素，與患者商量後，制定最適合手術方案：

病情：根據受影響位置、癌症腫瘤的大小、患者的體型比例作判斷。
健康狀況：身體狀況是否適合做電療；若不適合，會建議做全乳切除手術。
心理因素：患者有否家族遺傳風險，並視乎患者意願：希望保留乳房，還是求安心而選擇全乳切除。

如何進行乳房重建？

乳房重建手術可分為即時重建（切除乳房期間進行）與延遲重建（完成治療後進行）。重建方法分為植入物重建、以自身肌肉組織重建，或結合以上兩種方法。乳房植入物重建手術的時間約4至5小時，對其他組織傷害較少。至於自身組織重建通常是用背闊肌、腹部皮瓣的組織，除了本身手術會留下較多疤痕，背部、腹部亦有傷口。手術一般需6小時，若牽涉接駁血管則要7至8小時。醫生會考慮各因素而決定重建方法，譬如本身皮膚可否完全保留，或受乳癌影響需切除部分皮膚。