2025-07-18 07:30:00

健康解碼｜退化性膝關節炎病情嚴重需換人工關節

關節痛症令人飽受困擾，其中膝關節炎退化更常困擾都市人。有醫生表示，患者若病情輕微可透過藥物治療，配合減重、做運動，多管齊下控制病情。但長者及三高人士長期服用消炎止痛藥或有副作用，處方外用消炎止痛貼可以是另一選擇。萬一關節僵硬及變形，便需考慮進行人工膝關節置換手術。

香港港安醫院-司徒拔道機械臂外科中心機械臂外科手術系統（關節置換）醫務主管及顧問醫生張文康表示，退化性關節炎以膝關節比較常見，其次為髖關節。以前者為例，主要與膝關節軟骨磨蝕，及相關組織退化造成發炎有關。成因包括年紀大、肥胖、關節曾受傷及肌肉強度不足。隨著本港人口老化問題持續，預計此問題會更趨普及。

膝關節退化令人舉步維艱

患者早期會有膝部疼痛、腫脹症狀，尤其上落樓梯時症狀更明顯。隨着病情轉差，關節會感到僵硬、甚至變形即關節內翻問題，可嚴重影響日常生活，令人寸步難行。退化性關節炎屬於長期慢性發炎，但亦會有急性發作情況，例如因膝關節輕微扭傷引發急性關節炎發作，造成痛楚加劇。

要改善退化性膝關節炎，需要從多方面着手，例如控制體重、適量運動，包括訓練股四頭肌，增加肌力及提升關節穩定性。張醫生表示，對於早期至中期病情患者，可以考慮藥物治療，包括於急性發炎期間使用止痛藥、處方外用消炎止痛貼等。其他療法包括注射透明質酸、自體血蛋白溶液等（APS），改善發炎情況。

使用外用止痛貼

不少人會於急性痛症發作時服用消炎止痛藥，但本身有三高問題或其他心血管疾病人士，要服用非類固醇口服藥物就要特別小心，短暫用藥的健康風險不大，但長期使用這類藥物或會增加併發相關疾病的機會，例如影響腸胃及腎功能，尤其長者，所以處方外用消炎止痛貼可以是另一選擇。

把處方外用消炎止痛貼直接貼於患處，不但藥力滲透會更為快速有效，加上身體直接吸收的系統性劑量較少，出現副作用的機會非常低。有外國研究指出，處方外用消炎止痛貼可降低藥物入血的濃度，從而減低出現腸胃不適、心血管事故等傳統口服藥物帶來的健康風險。

機械臂輔助膝關節手術

若膝關節退化嚴重，引起變形，生活受嚴重影響，以及非手術治療方案未能有效改善症狀，患者可考慮做手術更換人工膝關節。較新技術為機械臂輔助關節置換手術，能將切骨過程及裝嵌人工關節做得更準確，能減少軟組織創傷及出血情況。假體放置準確度由傳統手術80%增加至95%。另能因應韌帶的柔韌度，微調人工關節，有助關節平衡及加快病人康復。

曾有50多歲、從事地盤工作的男病人，雙膝關節嚴重退化及變形，他曾接受不同治療，包括服用止痛藥無效，之後進行機械臂手術更換膝關節，術後3小時已可落床，康復後膝痛問題明顯改善。

張醫生最後提醒，治療退化性關節炎有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適治療方案。