2025-09-11 07:30:00

健康解碼｜長者慢性疾病控制不當全身可受累心血管、腎、代謝問題互相影響

不少長者也受慢性疾病困擾，若控制不當，容易牽連其他器官，「心血管-腎臟-代謝綜合症」（CKM, Cardiovascular-Kidney-Metabolic綜合症）正是形容這種狀況，指的是心血管疾病、腎臟疾病、第二型糖尿病和肥胖這四種互相關聯的健康問題，如不及早控制其中一環，恐會受到全身性影響。

老人科專科醫生任展鵬表示，若在年輕時長期持續不良的飲食及生活習慣、加上工作勞損等因素，長年累月之下，身體器官容易出現損傷；及至年長時，身體機能衰退，患慢性疾病的風險也隨之增加。部分長者更諱疾忌醫，或無依指示適當用藥及定期覆診等，導致耽誤治療，令慢性疾病情況惡化，最終更可能因此衍生更多其他疾病。

「糖、心、腎」環環相扣

以「CKM綜合症」為例，此症在本港長者身上很常見，肥胖、糖尿病、高血壓、高膽固醇、腎病患者，以及經常吸煙飲酒、缺乏運動、飲食不當等人士均屬高風險族群。任醫生提醒，心臟病、腎病、糖尿病及肥胖症乃互為影響。他舉例指：「心臟主要負責將血液循環到全身，腎臟主要功能包括過濾血液，排出有害物質。」心臟和腎臟互相依賴，有研究顯示，當心臟出問題，腎臟也可能受牽連，反之亦然。

任醫生指，曾有一名年約80歲婆婆患糖尿病及慢性腎病，腳腫、氣促，而且影響睡眠，一躺下已感到氣促，最終因活動能力下降而求診。診症後，醫生發現她患心臟衰竭，相信由糖尿病及腎病引發。經過藥物及物理治療後，成功去水腫、血糖及血壓受控，腎功能好轉、糖尿病受控，婆婆活動能力亦漸漸恢復。

針對CKM綜合症，需透過藥物和非藥物治療去改善。非藥物治療方面，患者需調節生活及飲食習慣，包括多做運動、飲食要少鹽少油少糖等。藥物治療方面，以往會分別處方三類藥物，分別治療心臟病、糖尿病、代謝綜合症，近年則有新型藥物可同時治療多種病症。

治療需具全面性

任醫生表示，現時醫學界提倡用以下藥物治療CKM綜合症：SGLT2 抑制劑，屬於新型口服降血糖藥，可以控制糖尿病，並可改善心臟及腎臟功能；GLP-1受體促效劑，可治療糖尿病並控制體重；ACE抑制劑（血管緊張素轉換酶抑制劑）、ARB藥物（血管張力素II受體阻斷劑），可改善心臟及腎臟功能，並控制蛋白尿。但他提醒，新型藥物雖可同時處理多種疾病，但各有不同副作用，患者需留意自身狀況，若有疑惑，應詢問醫生意見。

任醫生認為，長者控制慢性疾病的成效普遍不理想，主因或可能與他們的求診意識較薄弱、藥物依從性較差等有關。他叮囑長者要注重生活及飲食習慣、定期進行身體檢查（例如驗蛋白尿），尤其要監測血壓、血脂及血糖水平、控制體重，並要留意活動能力是否變差，有沒有腳腫、氣促問題。若發現身體出毛病，應盡早求醫檢查，並定時服藥、定期覆診。