2025-07-09 07:30:00

健康解碼｜難治性抑鬱症自殺風險高噴鼻新藥針對治療快速改善病情

本港約有30萬人受抑鬱症困擾，當中部份個案對超過2款傳統治療藥物沒有明顯反應，被列為「難治性抑鬱症」。有精神科專科醫生表示，難治性抑鬱症患者的住院及自殺風險較一般抑鬱症患者高，在處理上需更謹慎。近年有噴鼻新藥針對治療難治性抑鬱症，藥力起效快，助病人改善抑鬱情緒，提升治療效率。

精神科專科醫生曹雲萊表示，抑鬱症病人若已按醫生指示，先後使用2種或以上抗抑鬱藥物達6至8個星期，在足夠的藥物劑量下仍無明顯改善效果，便可將有關個案列為「難治性抑鬱症」。本港約有30萬人患有不同程度抑鬱症，香港大學近年便有研究推算，抑鬱症患者中約18%屬難治性抑鬱症個案。

難治性抑鬱症住院風險高

醫學界認為，部份人士有較高患上難治性抑鬱症的傾向，例如抑鬱症病情較嚴重、有自殺傾向、思覺失調症狀，或有焦慮症、人格障礙等人士；另外，曾經歷創傷如喪親，生活或工作長期受壓，以至患長期痛症、免疫系統病等，也屬此類抑鬱症的高危一族。

患者與一般抑鬱症病人都可出現相似病徵，包括持續的抑鬱情緒、對身邊事物失去興趣、對生活欠缺動力、容易失眠、體重下降，並有負面思想、自殺傾向、難以工作或上學等。相比一般抑鬱症，難治性抑鬱症患者因病而住院的風險會高出2倍，住院時間多出4成，自殺風險更高7倍。

噴鼻新藥起效快

傳統抗抑鬱藥物，主要針對腦部的單胺神經系統，透過調節血清素、多巴胺腺素等傳遞物質，改善抑鬱症狀，副作用包括腸胃不適、易累等，並須2星期才能發揮藥效。惟難治性抑鬱症患者，較難透過傳統藥物控制病情。

曹醫生指，針對難治性抑鬱症的噴鼻新藥，為患者帶來更靈活的治療選擇。新藥針對腦部中樞神經的另一系統—「谷氨酸」系統，調節神經細胞的連接，從而改善症狀。此類藥物適合18歲或以上人士使用，患者最快能於噴鼻後24小時內感到療效。於導入階段(大約是開始藥物的首四星期)，需每星期噴鼻2次，之後在保持階段的首月每星期噴鼻一次，其後可隨情況減少使用次數, 一個療程大約為六個月。研究顯示，逾7成患者表示用藥首個月，已明顯改善症狀。逾5成人更表示病情痊癒，沒有抑鬱情緒。若配合口服藥物一起使用，可將復發率減低7成。

病人用藥後重拾生活動力

曾有一名大學二年級女生，因為未能適應校園生活，不喜歡選修的學科，未能追上學業而出現抑鬱情緒，不願返學，更萌生自殺念頭。她在醫生處方下，先後使用了4、5款傳統抗抑鬱藥，仍無明顯效果，被診斷為難治性抑鬱症。主診醫生其後安排她轉用噴鼻新藥，藥物起效不久，其病徵即獲顯著改善，生活重拾動力，並多了與朋友溝通。稍後再配合口服抗抑鬱藥及心理輔導，終於走出抑鬱情緒谷底。

曹醫生補充，抑鬱症患者在藥物治療以外，日常亦要注重均衡飲食、規律運動與充足睡眠，為自己適時減壓，例如做靜觀訓練、培養興趣等，有助全方位改善病情。曹醫生最後提醒，治療難治性抑鬱症有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適治療方案。