卵巢囊腫可致不育 4種情況須處理

卵巢囊腫是一種在女性卵巢中形成的囊狀結構，通常由液體或固體物質填充。大多數情況下與女性排卵周期有關，通常在無症狀中自行消退，亦不影響健康，但若出現症狀、不會自行消退甚或繼續增大、高風險出現併發症或者屬惡性，就應該及早處理。

生殖醫學科專科醫生翁淑菲表示，「卵巢囊腫非常常見，特別是功能性囊腫，在生育年齡的婦女中更為常見。其他的卵巢囊腫，例如子宮內膜異位瘤、畸胎瘤等，也是常見的婦科問題。至於惡性卵巢囊腫，本港2022年卵巢及腹膜癌共錄得603宗新症。」

分3大類

卵巢囊腫可以根據其性質分類，主要分為：
1. 功能性囊腫——與女性排卵周期有關。
•卵泡囊腫：在卵巢排卵過程中，卵泡未能釋放卵子，形成液體填充的囊腫。一般會在幾個月之內消退。
•黃體囊腫：在排卵後，卵泡會變成黃體囊腫，釋出黃體素。如女士未有懷孕，黃體囊腫一般會在月經來臨之前散退。

2. 良性囊腫——與女性月經周期功能無關。這些囊腫有機會變大並破裂，也可能導致卵巢扭轉，引起急性腹痛及腹膜炎。
•畸胎瘤：由於生殖細胞異常增生、聚集所形成的腫瘤，包含不同組織，如毛髮、牙齒或皮膚。
•囊腺瘤：由卵巢表面的細胞發育而來，充滿水樣或黏液物質。
•子宮內膜異位瘤：俗稱「朱古力瘤」，因子宮內膜組織異常在卵巢生長形成的囊腫，有機會影響生育。

3. 惡性腫瘤——即卵巢癌。
•據病理學再細分為上皮性卵巢癌、生殖細胞卵巢癌、性索間質癌。

徵狀因性質和大小而異

病理性卵巢囊腫，大部分成因不明。翁淑菲續指，「一些有天生子宮異常、從未生育和有家族史的女士，較大機會患上子宮內膜異位瘤。某些遺傳基因變異(如BRCA1或BRCA2)、家族史、從未生育、子宮內膜異位症等則會增加卵巢癌風險。」

大部分卵巢囊腫患者都不會有徵狀，如有症狀的話，嚴重程度和表現因囊腫的性質和大小而異，例如在腹部摸到腫塊；感到腹部脹滿、壓迫感或不適；囊腫對膀胱產生壓力致排尿頻繁；經痛或性交疼痛；月經不規則；腹部有隱痛、劇痛或間歇性的疼痛。翁淑菲指，「急性劇痛可能代表囊腫破裂或者卵巢扭轉，需要接受緊急評估和治療。」

按情況觀察用藥或手術

經過盆腔超聲波、驗血和其他影像檢查後，醫生會按情況而決定處理方法。翁淑菲解釋，「小型、無症狀且良性的囊腫通常可以通過定期觀察和超聲波檢查來追蹤；子宮內膜異位瘤可透過荷爾蒙藥物或口服避孕藥，以緩減經痛等徵狀。如果囊腫變得過大、引起疼痛或不適，或者經過觀察後仍持續存在，又或懷疑屬惡性，便會建議手術切除。手術通常透過腹腔鏡手術或開腹手術進行。」除非是卵巢癌，手術在大部分情況下，只會切除囊腫而保留正常卵巢組織，以保生育能力。翁淑菲提醒，如果女孩子有腹痛或者腹脹的情況，應諮詢醫生以獲得適當的評估和建議。