單劑結合肺炎球菌疫苗 減漏針增接種率
肺炎是目前本港第二大疾病殺手，而嚴重社區肺炎個案約四成由肺炎球菌造成。接種肺炎球菌疫苗可助預防患病，港大臨床醫學學院內科學系講座教授孔繁毅建議政府將20價疫苗納入長者疫苗資助計劃，以簡化疫苗接種程序，提升接種率，並為市民提供多一個選擇。
感染及傳染病科專科醫生曾祈殷示，肺炎球菌有過百種血清型，可通過飛沫或患者親密接觸傳播；如演化成侵入性肺炎球菌感染，可引致腦膜炎、敗血病等嚴重情況。「隨疾病流行趨勢不斷變化，疫苗的設計也持續演進，擴展血清型覆蓋範圍，以提升保護效益。」目前衛生署建議長者及高危人士先接種1針15價疫苗，1年後再接種1針23價疫苗。
香港接種率低
近年長者的肺炎球菌疫苗接種率，一直維持在四成左右。孔繁毅指出，「數字包含了不少只打了一針、未完成疫苗接種的人士，如果只計算已完成兩針疫苗的，接種率少於20%，數字比英美的六、七成低得多。」另一方面，23價疫苗為多醣體疫苗，孔繁毅認為其誘發的免疫反應會比13價、15價和20價的結合型疫苗為低，而且不能透過加強劑去加強，並會消耗免疫記憶細胞，「外國已經較少採用23價疫苗。」
(左起)社企銀騎士項目總監黃俊豪、香港病人組織聯盟主席陳永佳、狄志遠、孔繁毅、曾祈殷、袁少林。
肺炎球菌感染可致嚴重後果，本身患有慢性疾病及免疫功能受損人士更加高危。
血清型替代現象
「與此同時，我們發現疫苗可降低相關血清型的感染個案，但其他未被覆蓋的血清型感染個案，卻會悄悄增加，即『血清型替代現象』。今年上半年的長者個案中，就有13%只有20價疫苗能夠覆蓋。」孔繁毅續指，「因此疫苗計既要加入新血清型，亦要重視現有血清型的保護。」美國疾控中心最新指引建議，以20價或21價結合疫苗單劑量選項為接種首選，並建議接種年齡由65歲以上擴展至50歲以上。
疫苗複雜及認知低
新思維立法會議員狄志遠博士坦言，不少長者、長期病患者的現實情況是對疫苗認識有限，「即使接種過肺炎球菌疫苗，也不知道接種了哪一款；亦可能因為覺得複雜、忘記了、要付費等原因，打1針後就沒有打第二針。」病人組織慧進會主席袁少林建議，「新冠疫苗卻沒有此問題，可效法當時的公眾教育，讓大眾更清楚理解。」
孔繁毅提出，「為提升香港市民的防護能力，建議疫苗接種計劃提供只需一劑即可有效預防肺炎球菌的疫苗，並緊貼國際指引，將受惠人群擴展至50歲或以上人士。」狄志遠認為，「一針選項」可以簡化接種程序，減少「漏針」風險之餘，也可節省政府接種疫苗所需的人手和相關開支，「同時在長者中心、地區康健中心、醫院附近設立更多接種點，提升接種率。」
ADVERTISEMENT
