
找出病因 矯正複視
複視意指看東西有重影,患者難以辨別物件的距離和立體感,令生活大受影響,小則斟水時杯子會倒瀉,大則走路容易跌倒受傷。患者只要及時求醫,找出病因處理好,大部分人都可以回復正常視力。
廖女士在2022年10月某一晚在公園散步時,抬頭發現竟然有兩個月亮,她記得中秋節時都沒有此問題,故覺得奇怪。而且徵狀逐漸影響日常生活,例如難以閱讀、喜歡寫書法的興趣也變得困難,不能寫很細小的字,寫一行字也愈寫愈斜。剛巧要到醫院覆診甲亢問題,向醫生諮詢後,便轉向眼科求診。

廖女士術後視力回復正常。

黃蘇晗指複視可使生活質素嚴重受影響。
影像不能重疊
中大醫院眼科專科醫生黃蘇晗指,複視可以分為單眼複視和雙眼複視,「複視的影像可以是高低、橫向、斜向,甚至加上旋轉,兩個影像不能重疊。如果患者閉起一隻眼,就沒有了複視問題,就屬於雙眼複視,因為眼球肌肉不協調造成;如果閉起一隻眼之後仍有重影,就是單眼複視,主要是眼睛結構的問題。」
部分患者的兩個影像之間的差距很大,可能會忽視另一個影像;又或者久而久之只用單眼看東西。惟患者失去了立體感和距離感,造成生活上的不便,例如不能駕駛、不敢落樓梯怕跌倒,以及像廖女士般寫字和斟水有困難。
年輕患者須正視
黃蘇晗續指,「年輕或年長人士都可能發生複視,年輕主要因為度數問題,其次是糖尿病、血壓高而引起神經線發炎,令眼球肌肉不受控,也可能由一些碰撞受傷引起;因為年輕患者較罕見,若有複視問題必須正視,有可能是腦腫瘤或中風先兆。」至於年長患者,就要考慮是否甲狀腺上眼、血糖及血壓控制欠佳引致神經發炎,有時中風也會影響眼部小肌肉,但較易為人忽略。

複視眼球手術或須將肌肉移位,平衡兩邊肌肉力量。
先處理病因
單眼複視相對較易處理,若純粹度數問題,佩戴了合適眼鏡後便可解決,否則可向眼科專科醫生求診,因有可能與白內障、黃斑點退化等眼疾相關;如果雙眼複視,就需要找出病因。黃蘇晗解釋,「以甲狀腺上眼為例,患者同時會有其他徵狀,如高低眼、眼凸、眼睛紅腫痛、眼乾。醫生首先會用抑制免疫系統的方法,如類固醇、眼眶放射電療、口服藥物以穩定病情,之後才做眼部肌肉手術,改善視力。」如原因為小中風,就要預防再次中風,控制好血糖和血壓,當身體狀況穩定,就可治療複視。
手術調整眼球肌肉
如果重影角度不大,可使用稜鏡眼鏡將兩個影像重疊,惟主要改善向前看有複視的問題。若病情不宜做手術,黃蘇晗認為可考慮注射肉毒桿菌,放鬆眼球肌肉,減低生活困擾,藥效約為3個月,「最後一步是手術,將眼球肌肉移位。眼球肌肉是每組兩條互相拉扯以達到平衡,以廖女士的個案為例,她眼球下方肌肉太緊,因此須將該肌肉與眼球連接的位置剪開,接駁至較後位置,以達到放鬆該肌肉及平衡上下肌肉力量的效果。」術後護理也很簡單,首一星期勿沾到污水便可,一個月後游水、坐飛機都沒問題。廖女士視力已回復正常,除可繼續寫書法,寫很細小的字也再難不倒她。