朱古力瘤宜及早用藥避免多次手術影響生育

「朱古力瘤」的體積可以差距甚大，小至1至2厘米，亦可大至10厘米或以上。若不及時處理，除引發經痛、盆腔疼痛外，囊腫持續增大更可能破裂，引發劇烈痛楚，甚至影響生育功能。

婦產科專科醫生梁巧儀指出，「若能及早透過藥物治療可避免進行手術，以減低卵巢受損的風險。」當子宮內膜組織異位生長到卵巢時，或會形成充滿褐色經血的囊腫，因其外觀看似朱古力，亦稱為「朱古力瘤」。

定期婦科檢查最穩妥

朱古力瘤最常見的症狀包括經痛、盆腔疼痛、性交疼痛或排便不適等，部分患者會出現月經異常，例如經前點滴出血或經量過多，然而有少數患者在初期可能毫無症狀。梁巧儀建議，「所有女性都應每年定期接受婦科檢查。除了基本的盆腔觸診外，亦建議進行盆腔超聲波或陰道超聲波檢查，全面評估子宮和卵巢的健康狀況。」

口服黃體酮阻繼續增大

朱古力瘤如未獲妥善治療或控制，或因病情的延誤而損害卵巢功能，最終導致不育。故當確診子宮內膜異位症後，醫生會根據患者的具體症狀、病情嚴重程度以及生育計劃，制訂最合適的個人化治療方案。

梁巧儀表示治療方法主要分為荷爾蒙藥物治療和手術。荷爾蒙藥物治療通過減少雌激素分泌和抑制排卵來控制病情，其中混合型口服避孕藥含有黃體素及雌激素，能夠抑制卵巢排卵及雌激素分泌，但僅能緩解疼痛症狀。而另一種藥物口服黃體酮則能抑制子宮內膜細胞生長，減少子宮內膜過度增生，有效阻止朱古力瘤繼續增大，以及降低復發機率。梁巧儀補充，由於口服黃體酮在數天內能完全排出體外，故不會影響患者日後的懷孕計劃，停藥後2個月內月經就能恢復正常。

術後用藥防復發

對於囊腫小於4厘米的患者，醫生一般建議優先採用藥物治療控制病情。但當囊腫達到4厘米或以上時，則須考慮手術，避免囊腫破裂。惟手術雖然能夠清除現有的異位組織和朱古力瘤，卻無法阻止子宮內膜異位症再次出現。反覆進行手術亦可能會對子宮、卵巢及周邊器官造成損傷，導致卵巢卵子庫存量下降，影響未來的受孕機會。由於術後5年內的復發率高達50%，梁巧儀建議患者於術後持續服用口服黃體酮以防復發，望患者終生最多只需要接受一次手術。

及早求醫免愈變愈大

一名二十多歲的患者在初診時已發現卵巢內有一個9至10厘米大的朱古力瘤，必須接受手術治療，並在術後獲處方口服黃體酮作後續治療以減低復發風險，並須長期服用。至今3年過去，她的情況一直保持穩定，沒有復發跡象。梁巧儀指，以上個案確診時病情已屬嚴重，女士如出現相關症狀，建議盡快求醫檢查，萬一確診子宮內膜異位症，應依照醫生指示及早用藥，以免朱古力瘤隨時間愈變愈大。