盡早戒煙減肺癌機率

「吸煙會引致肺癌」相信已經深入民心，不過實質風險有多高？臨床腫瘤科專科醫生林河清指，如果20年煙齡，每天吸兩包煙的話，肺癌風險是不吸煙人士的5至10倍；而經常吸入二手煙的人，其實癌風險亦達沒接觸二手煙人士的3至4倍。為自己及身邊人健康著想，不妨趁「六月‧戒煙月」戒掉吸煙習慣。

「差不多所有肺癌都與吸煙直接有關。」林河清表示，「而最有關的主要是小細胞肺癌，其次是鱗狀細胞癌。腺癌也有關係，不過非吸煙者患肺癌，通常都是肺腺癌。」肺癌早期徵狀並不明顯，例如咳嗽、痰多，或以為是感冒未清，所以即使香港屬於先進地區，仍有半數以上肺癌患者確診時屬於第四期。「這時或出現呼吸困難、痰中帶血、氣喘等徵狀。」

含有80種致癌物

吸煙愈多，肺癌風險愈高，林河清解釋，「傳統香煙燃燒時，會產生幾千種有害化學物質，其中70至80種為已知的致癌物，例如焦油、甲醛、重金屬等，當這些物質留在肺部，會增加細胞病變的風險，久而久之演變為癌症。至於電子煙，雖然沒有焦油，但甲醛和重金屬等不少化學物質仍然存在，即使含量較低，長期吸食仍會增加肺癌風險。」另外，二手煙比一手煙更「毒」，原因是吸煙者呼出來的煙當中，化學物質的濃度更加高，故接觸二手煙較多的人，肺癌風險亦較高。其他肺癌風險因素包括空氣污染，如汽車和工廠的廢氣等。

中期仍有望根治

當醫生懷疑病人有肺部腫瘤，會先做簡單檢查如肺部X光、留痰化驗有否癌細胞，進一步檢查則透過電腦掃描或正電子掃描，若發現「陰影」就會抽組織作細胞學分析，斷定是否肺癌及其種類、有否基因突變等。林河清續指，「治療方法主要視乎期數而定，第一、二期希望可用手術切除根治，但如果患者手術風險高，亦可考慮電療。第三期的話需要綜合治療，手術前先用藥物將腫瘤縮小，以提升手術成功率。如果手術不適合，標準做法是同步電療化療，希望可根治。如果不幸已到第四期，治療目標轉為控制腫瘤，減慢惡化速度，提高生活質素，並延長壽命。主要依靠藥物，有傳統化療，或根據基因分析結果選用標靶藥，又或免疫治療等。」

戒煙10年風險減半

早期肺癌5年存活率有八成以上，中期只剩約50%，所以預防肺癌及早發現都十分重要。林河清呼籲吸煙者要戒煙，「如果戒煙的話，10年後肺癌風險可減半。戒煙的方法有很多，例如有戒煙貼、戒煙香口膠等醫學方法幫助吸煙者戒煙，政府亦有不少免費戒煙服務幫助希望戒煙人士。」對於肺癌高風險人士，包括吸煙人士、直系親屬曾患肺癌，可以定期做低劑量電腦掃描(LDCT)，希望能夠在肺癌仍在初期、未有病徵的時候及早發現，增加根治機會。