脂肪肝 高血糖大肚腩屬高危

很多人認為肝臟疾病的成因與飲酒有著密切的關係，但其實縱使滴酒不沾，有些肝病亦會自動找上門，例如非酒精性脂肪肝。在香港，每4個人中便有1人患脂肪肝，情況普遍。對於脂肪肝的成因，腸胃肝臟科專科醫生李恒輝表示：「本港大部分脂肪肝個案都非因酒精而起，肥胖和大肚腩才是主因，有糖尿病的話亦要特別留意！」

脂肪肝分為兩種，酒精性脂肪肝顧名思義是由過量飲酒造成，相對地較不普遍。而非酒精性脂肪肝的患者則大多是肥胖人士，尤其是中央肥胖，即有一個大肚腩。

好食懶動致肥胖
患代謝綜合症、糖尿病、膽固醇過高及甚少做運動的人士，患脂肪肝的風險亦較高。李恒輝指出：「脂肪肝的形成有如鵝肝的養成，基本上經常沒有郁動，但日日大量進食。」年屆30至60歲的人士大多因工作繁忙，以致運動量大減，導致過胖或有大肚腩，屬脂肪肝的高危群組。

降血糖藥助減脂
現時本港約有70萬人患有糖尿病，當中約七成患者同時有脂肪肝。絕大部分脂肪肝的患者沒有任何病徵，但一旦病情惡化，可能會引致肝硬化、肝衰竭或肝癌。如糖尿病患者同時患上脂肪肝，或需使用可減低脂肪肝及肝臟發炎情況的降血糖藥，如格列酮類(Thiazolidinediones)藥物。另外，屬仿腸降糖素的GLP-1及鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT-2 inhibitor)亦有助減低內臟脂肪。

做運動兼戒口
飲食方面，患者應諮詢營養師的意見，減少食用動物脂肪，如雞皮、鴨皮、肥豬肉及和牛等。患者一星期應做5天帶氧或負重運動，每次不少於30分鐘，以達減肥效果。李恒輝提醒：「做運動和戒口需要有一定毅力，患者要非常有恆心，最少要減去7%至10%體重及大肚腩，而增加肌肉亦有助燃燒脂肪。」

另外，患者須同時控制三高，即血糖、膽固醇及血壓，以減低血管退化和心血管病的風險。

脂肪肝可逆轉
過去曾有患者身體檢查後發現肝酵素不正常，於是做一連串檢查，包括抽血檢驗、肝臟超聲波及肝纖維化掃描。結果發現患者同時患脂肪肝、膽固醇過高及糖尿病。後來，他服用格列酮類藥物及高分量維他命E，以改善脂肪肝、肝纖維化及防止肝臟發炎。除藥物治療外，患者亦有恆心地做運動及戒口，最後減肥成功，肝臟康復，經醫生評估病情後，毋須再長期服藥。