膽固醇對健康的影響不時有爭議，美國飲食指南近年更取消每日膽固醇攝取上限的建議，這是否等於膽固醇可以無限量攝取？對於健康正常的人，可能吃多了膽固醇也沒太大問題，但對於一些高風險人士，例如本身患有脂肪肝、三高、代謝綜合症等或對膽固醇反應較大的人，過量膽固醇可能會損害肝臟。
高反應者未能有效調節
一般情況下，人體可以自行調節膽固醇合成，以平衡來自飲食的膽固醇，但過去研究顯示，約有15%到30%的人屬於「高反應者」(high responders)，無法有效調節體內的膽固醇濃度，一旦攝取過多膽固醇，體內壞膽固醇便容易急升而身體又無法調節，不但可以影響心血管健康，更可能對肝臟造成負擔。
或致慢性肝炎
原來過多的膽固醇過會積存在肝臟，形成膽固醇結晶並儲在脂肪細胞中，可引發慢性發炎、受損甚至脂肪性肝炎，嚴重者更可演變為肝纖維化及肝硬化。為了保護肝臟及整體健康，日常飲食應遵循以下4項原則：
- 控制膽固醇攝取來源，如蛋黃、肥肉、動物內臟等。
- 減少攝取飽和脂肪，如豬油、牛油等動物油脂。
- 減少食用部分植物油，例如大豆油、玉米油、葵花籽油等，以減低激發發炎反應。
- 減少炸物、肥肉，多攝取蔬菜，應盡量以植物性飲食為主。