頸淋巴無故腫大 恐患鼻咽癌
俗稱「廣東瘤」的鼻咽癌，在華南地區尤為常見，據世界衛生組織2018年數據，全球約85%患者來自亞洲。早前免疫治療臨床研究發現，比單用化療可大幅延長復發性或轉移性鼻咽癌患者的無惡化存活期，成晚期患者的新希望。
臨床腫瘤科專科醫生鄺麗雲教授表示，鼻咽位於鼻腔後方，喉嚨上端，「如出現惡性腫瘤，向前方生長會鼻塞、鼻涕有血；向旁邊發展則會出現耳鳴、聽覺減退；由於接近顱骶骨，或出現頭痛、臉部麻痺等徵狀。亦不少患者直至淋巴腫大才驚覺出現問題而求醫，但此時鼻咽癌或已開始轉移。」
鼻咽位置深入，加上頭部多重要器官，難以手術處理，故治療主要用電療和化療。
電療化療為主
鼻咽癌成因未明，但相信與EB病毒感染相關，亦因強烈地區性，遺傳因素也不容忽視，其他包括空氣污染、常吃鹹魚等環境因素。
治療鼻咽癌主要靠電療和化療，因為鼻咽在頭部深處難以動刀，而腫瘤一般對電療反應良好。電療利用輻射殺死鼻咽的癌細胞，惟對正常細胞也有影響，電療期間或有口腔疼痛、味覺改變、口乾、皮膚紅腫、脫髮等副作用，長遠也有可能影響頸部和吞嚥肌肉。化療則會走遍全身，殺滅走到遠處的癌細胞。鄺麗雲續指，「惟近20年來治療沒有新進展。對於晚期患者，化療(吉西他濱+順鉑)的控病效果未如理想，整體存活率通常不超過兩年。」
免疫治療延長存活期
PD-1免疫治療為晚期鼻咽癌患者帶來新希望。免疫治療在隨機雙盲第三期臨床研究(JUPITER-02)中，發現配合化療，無惡化存活期長達21.4個月，比單用化療的8.2個月提升1年以上；鄺麗雲指，「約八成患者的腫瘤顯著縮小，甚至消失，25%患者達到完全緩解，而5年存活率提升至50%以上，比單用化療，死亡風險減近四成。」現時此藥適用於復發性或轉移性鼻咽癌。
(左起)大泥、鄺麗雲、方嘉儀。
望納入安全網
雖然藥物成效顯著，但每月2至3萬港元的藥費並非每位患者都可負擔。癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀指，「香港藥物安全網已涵蓋多種癌症資助，如肺癌、乳癌等，卻未包括鼻咽癌新藥。希望有關當局可將新藥納入，以減輕患者的經濟壓力，避免『有藥無錢醫』，並實現醫療公平。」
憂慮復發
療癒系漫畫家大泥(筆名)，於2016年在旅行回程的飛機上打噴嚏，分泌物中滿是血液，求醫檢查後確診鼻咽癌第三期。當時接受了較進取的治療方案，包括33次放射治療，輔以6次化療。惟治療副作用如口腔潰爛、進食困難等，令他深受困擾。完成治療後身體慢慢復原，而大泥則很擔心復發，會上網搜尋資訊再向醫生查詢；另一方面亦告訴自己要活在當下，並改善生活習慣減復發風險。他表示，「憂慮萬一復發，治療副作用如沒有口水、頸部肌肉僵硬會更嚴重；有新藥當然高興，不過也擔心未能再以保險支付治療開支，用不到新藥。」
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