健康解碼｜空腹血糖正常都中招？醫生揭關鍵指標揪出糖尿前期

空腹血糖正常，不代表血糖沒問題。有醫生提醒，臨床上不少患者只著重空腹血糖，卻忽視HbA1c（糖化血紅素）數據的重要性，未能及早發現問題。舉例有患者空腹血糖僅4.95 mmol/L，看似正常，但HbA1c已達6.22%，屬糖尿前期，反映餐後血糖飆升未被察覺。此外，長期高血糖更會破壞腎小球，形成血糖與腎功能互相拖累的惡性循環。醫生籲患者及早接受治療，並配合生活習慣調整，減低併發症風險。

兩個指標各有取態角色互補

鄧舜祥醫生指出，空腹血糖反映患者當下情況，有時未必能夠反映全部事實；HbA1c則反映紅血球約三個月生命週期內的平均血糖，兩者角色互補。空腹血糖正常值為4至5.5 mmol/L，5.6至6.9 mmol/L屬糖尿前期，7 mmol/L或以上即屬糖尿病。HbA1c方面，5.7%以下為正常血糖，5.7%至6.4%為前期糖尿病，6.5%或以上即屬糖尿病。

HbA1c毋須空腹進行，亦較能反映餐後血糖波動。因此，鄧醫生建議篩查時兩者並驗，以更全面掌握病情變化。此外，患者亦可配合使用連續血糖監測儀（CGM），實時追蹤血糖起伏，有助提升自我管理的警覺性。

糖尿腎無聲惡化嚴重可致洗腎

鄧醫生提醒，長期高血糖會破壞腎小球，腎功能轉差後又反過來令血糖更難控制，形成惡性循環，以本港數據為例，大約一半洗腎病人是糖尿腎病的病患者，而糖尿及高血壓正是腎病的兩大主因。

鄧醫生解釋，腎病初期eGFR（腎小球過濾率）或不跌反升，屬腎絲球過度過濾的現象，其後才逐步下降；與此同時，尿蛋白亦會隨腎小球受損而逐漸滲漏，是反映腎功能的另一項重要指標。患者往往要到第四期、eGFR跌至約30以下才出現疲倦、貧血、腳腫、皮膚痕癢等病徵，「跌至15左右便需要洗腎，很多患者發現時病情已經非常嚴重」，正因病情初期難以察覺，更凸顯定期檢查的重要性。