急性腰傷處理不當 可致慢性腰痛

幾乎每個上班族都曾飽受腰痛的困擾，當腰痛來襲，真的站也不是，坐也不是，走幾步就腰部痠痛，坐久了就直不起腰來。愈想盡快緩解它，它就愈如影隨形，這種慢性易復發的不適，嚴重影響工作、狀態，破壞生活質素。

腰部除承擔體重外，還要適應各種活動下動態的變化。這些穩定性和靈活性兼具的協調任務，主要由腰肌來擔當，但人體結構在解剖學上存在諸多限制，如急性扭傷後，身體在沒有治療干預下的自我修復，容易產生疤痕組織和黏連，扭傷伴隨的疼痛也會影響活動、施力，造成肌力減弱或失衡；若治療得不太恰當，也可能發展成慢性腰部勞損。

另外，很多慢性腰部勞損來自「量變到質變」，長期久坐伏案工作(如學生或上班族)、長期彎腰低頭(廚師、工人)、反覆彎腰出力(護士、手術醫生)等，不良體位和錯誤姿勢引起的應力累積，就容易造成疲勞創傷。

肌肉軟弱不能維持正常腰部功能和位置，牽扯到深部韌帶，擠壓周圍的神經和血管，影響營養供給，腰椎附近發炎物質在脊柱周圍肌肉縫隙間積聚而無法排出，於是產生了壓痛點。患者因為怕痛，活動時總是有意無意的避免使用這部分的肌群，肌肉長期不使用就會萎縮；周圍發炎物質的堆積，肌纖維之間還會互相黏連，肌肉彈性大不如前；腰部活動有賴於多種肌群的協調配合，當一組肌群發生問題時，整個動態平衡的體系便會發生「蝴蝶效應」。

因此，肌肉失調、肌肉痙攣和肌肉攣縮，是形成慢性腰痛的「三重前奏」，而作為「主旋律」的腰椎間盤突出和椎管狹窄，一般都是在腰部肌群出現問題時沒有及時糾正，肌肉持續接受不良刺激，新舊損傷交雜，逐漸從肌群的動態失衡，轉變為腰椎間盤的靜態失衡。

作者為註冊脊醫