椎間盤突出好發於年輕至中壯年族群。如果突出部位壓到坐骨神經的起點，也就是第五腰椎與第一薦椎的神經根，就會引發坐骨神經痛。
有些人在走太多、久坐或久站後會感覺「屁股一路痛到腳」，但究竟是坐骨神經痛，還是椎間盤突出導致？聯新國際醫院運動醫學科王凱平醫生指出，這兩件事容易被搞混，但就像不只感冒會導致發燒，坐骨神經痛背後成因也多，椎間盤突出只是其中之一，他也提供一些方法幫助初步判斷。
久坐彎腰都會痛？「坐骨神經痛」是甚麼？
「坐骨神經痛」其實不是某種病，而是症狀的描述。王凱平醫生解釋，坐骨神經是人體最長的神經，從腰部一路延伸到腳底，如果受到壓迫、拉扯或發炎，就可能引發從屁股、大腿一路延伸到小腿，甚至到腳底的「放射性疼痛」，這就是所謂的坐骨神經痛。
坐骨神經痛的典型表現包括：屁股到大腿、小腿一側出現痠、麻、刺痛，像被電到的感覺，咳嗽、彎腰、久坐、久站等症狀可能更加明顯。有些狀況下患者不一定會腰痛，但腳卻痛得非常厲害。
脊椎就像一疊夾心餅乾，脊椎骨是餅乾，椎間盤是中間那層餡。
坐骨神經痛與椎間盤突出有何關聯？還有這些也是成因
椎間盤突出又是甚麼？「想像脊椎就像一疊夾心餅乾，脊椎骨是餅乾，椎間盤是中間那層餡。」王凱平醫生說明，當壓力過大，或因老化、姿勢不良導致脊椎被擠壓時，「內餡」就會被「擠」出壓到神經，就是椎間盤突出，好發於年輕至中壯年族群。如果突出部位壓到坐骨神經的起點，也就是第五腰椎與第一薦椎的神經根，就會引發坐骨神經痛。
但是，有椎間盤突出的人不一定會有坐骨神經痛，有坐骨神經痛的人也不一定是因為椎間盤突出。坐骨神經痛的其他成因包括：
- 椎管狹窄或骨刺壓迫神經：多發生在年長者，症狀是久站、久走腳部會不適，彎腰、坐下反而舒服。
- 梨狀肌症候群或深臀症候群：久坐族或長時間開車者常見，臀部深層的梨狀肌壓迫坐骨神經，造成以屁股為主的疼痛。
- 腫瘤、感染或外傷等：常伴隨夜間疼痛、發燒、體重減輕、大小便控制困難、癌症病史等警號，少見但需警覺。
梨狀肌症候群或深臀症候群於久坐族或長時間開車者常見，臀部深層的梨狀肌壓迫坐骨神經，造成以屁股為主的疼痛。
初步分辨不同成因 用2招自我檢測！
王凱平醫生也提供幾個初步分辨「坐骨神經痛原因」的方式：
- 從疼痛位置與擴散路徑判斷：
- 椎間盤問題：從下背延伸到腳底的一側放射痛。
- 肌肉壓迫：以臀部為主，痛點不一定經過下背。
- 退化壓迫：走路痛、坐著就改善。
- 觀察動作對症狀的影響：
- 椎間盤問題：彎腰、咳嗽、搬東西時疼痛加劇。
- 椎管狹窄：久站走路痛，彎腰或坐下可改善。
- 梨狀肌壓迫：久坐疼痛，起身走動會緩解。
- 注意是否有麻電感或無力： 若有明顯麻電感，腳部無力、變細，要高度懷疑可能是神經壓迫。
- 簡單自我測試(不等於診斷)：
- 躺著單腳抬高，若在30至70度出現放射痛，可能與椎間盤有關。
- 用手指壓屁股中央偏外側若有痛感，可能與梨狀肌有關。
無「這些症狀」可先保守治療 找出病因是關鍵
王凱平醫生說明，不是一疼痛就需要做MRI，如果沒有出現疑似嚴重疾病的「紅旗症狀」，例如無法控制大小便、會陰部麻木、雙腳無力、夜間劇痛，或是有癌症病史、近期曾受傷、發燒或罹患免疫疾病等，多半可先透過藥物、復健或休息，保守治療1至2周觀察變化。
另外，椎間盤突出也有自然好轉的可能，研究顯示，部分椎間盤突出會在幾周到幾個月內自行吸收退縮，症狀逐漸緩解。也有些人手術切除椎間盤後仍疼痛，因為真正壓迫神經的原因其實是肌肉或骨刺。因此王醫生呼籲，正經歷類似問題別自己亂猜，尋求專業醫生協助，「找到真兇」、不錯過正確治療的機會才是關鍵。
【本文獲「健康醫療網」授權轉載。】
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