服用多種藥物如何避免相沖？

隨著慢性疾病患者人數持續上升，以及多病共存的情況日益普遍，愈來愈多市民同時服用多種藥物。然而，同時服用的藥物愈多，藥物相沖的風險愈大。屈臣氏註冊藥劑師潘朗軒指，相沖不但有機會導致藥效降低或過高，甚至可能引發嚴重副作用，後果可大可小。

可致急性腎衰竭

「藥物相沖」是指當同時使用兩種或以上藥物時，藥物彼此之間出現的化學或藥理作用。潘朗軒列舉一些例子，進一步解釋有關問題，同時提供避免方法，提升用藥安全。

例子1：三重打擊(Triple Whammy)

常用於高血壓及心臟病等情況的藥物：
• ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)；
• ARB(血管緊張素II受體拮抗劑)；
• 利尿劑。

常用於緩解痛症及炎症的藥物：
• 非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)，包括：布洛芬(Ibuprofen)及雙氯芬酸(Diclofenac)。
正服用利尿劑及ACEI或ARB的患者，若同時使用NSAIDs，或令腎臟無法有效維持正常功能，大幅增加急性腎衰竭的風險，這稱為腎臟「三重打擊」。因此，心血管疾病患者一般不建議自行購買消炎止痛藥，以免出現藥物相沖。

例子2：麥考酚類藥品(MMF) + 制酸劑(Antacids)

• 麥考酚類藥品MMF(免疫抑制劑，常用於器官移植後防止排斥反應，或治療部分免疫疾病)；
• 制酸劑(常見的胃藥，用於中和胃酸，紓緩胃痛或胃酸倒流等症狀)，常見成分包括：氫氧化鎂和氫氧化鋁。

由於長期服用MMF的病人較常有胃部不適，這兩種藥物在臨床上有機會同時出現。不過，同時服用或導致血液中MMF濃度不足，而降低免疫抑制效果，最終可能會增加器官排斥或疾病復發的風險，後果相當嚴重。為避免影響藥效，醫生或會安排病人分隔開兩種藥物的服用時間，並且定時監測用藥後的身體狀況。

分隔服用未必有效

雖然分隔服用時間或可減低MMF與制酸劑相沖的影響，但這方法並不適用於解決所有藥物的相沖問題。潘朗軒解釋，「以『三重打擊』為例，分隔數小時服用消炎止痛藥與另外兩種藥物，並不能完全避免腎衰竭的風險。這些藥物被身體吸收後，產生的藥效並不會在幾小時內完全減退；而長期服用的藥物一般亦會在體內維持較穩定的水平，並持續發揮藥效。如在藥效完全消失前服用有相沖風險的藥物，它們同時產生的藥物反應仍有可能引發危險。」

此外，針對不同的藥物相沖原理，亦有不同處理方法。因此，如果需要長期服用藥物，應在購買或服用新藥物前諮詢醫生或藥劑師意見。

善用電子健康紀錄

在求醫或購買藥物時，潘朗軒建議主動告知醫生或藥劑師正在使用的藥物，包括中西藥、保健品及外用藥(如藥膏、貼布)，避免誤用有相沖風險的藥物。

「可利用電子健康紀錄，例如『醫健通』或醫管局『HA Go』流動應用程式上的配藥紀錄，向醫護人員展示正在使用的藥物。」如已經登記『醫健通』，亦可授權醫護人員於系統上取覽更詳盡的健康紀錄。這有助藥劑師評估潛在的藥物交互作用，亦能提供更合適、更具體的用藥建議，包括新舊藥物安全的服用時間，及可能出現的副作用的應對方法，進一步保障健康。