標靶+荷爾蒙治療減乳癌復發

乳癌是本港女性最常見癌症，當中荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌雖然相對「溫馴」，但患者不能掉以輕心，因為復發風險可持續20年。風險相較高的康復者為預防復發，除使用荷爾蒙治療外，可考慮合併使用CDK4/6抑制劑。

臨床腫瘤科專科醫生李慧敏表示，過去10年前列腺癌及乳癌新症宗數升幅最大，其中乳癌升幅達47.9%，「幸而逾八成患者在第一至第三期乳癌時確診，5年存活率平均可達九成。」

半數5年後才復發

乳癌可分為荷爾蒙受體陽性、HER2陽性及三陰性乳癌3大類，其中荷爾蒙受體陽性佔約65%個案。李慧敏續指，「荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌雖然相對其他類型乳癌較易處理，不過同樣存在復發風險。當中約半數復發患者在診斷後5年內出現，惟亦有半數在5至20年內才復發，不能掉以輕心。」

乳癌復發風險視乎多個因素而定，而如符合以下其中一項條件，便屬高風險：
‧腫瘤已入侵皮膚或胸壁；
‧腫瘤體積大於5厘米或以上；
‧腫瘤體積為2至5厘米，同時有其他風險因素，如腫瘤分級增殖指數(Ki-67)高、有BRCA基因突變等；
‧有1個或以上淋巴結轉移。

對疾病理解仍不足

為了解乳癌患者及康復者對復發的認知和影響，全球華人乳癌組織聯盟早前作出問卷調查，訪問逾380人，結果發現兩成受訪者不清楚自己淋巴結狀況，未能掌握自身病情；而八成人非常擔心乳癌復發，七成人因而受到情緒困擾或身體不適，部分人須尋求心理或醫療協助；同時有四成受訪者沒有與主診醫生討論復發風險及相關治療資訊。聯盟主席王天鳳建議加強教育及社區支援，助患者理解醫療資訊；並加強醫患溝通，作出個人化治療；同時將「減低復發風險」列入常規治療計劃，有助患者增進認知，並減少憂慮。

輔助治療減復發

早期乳癌的治療必須包括手術，再因應情況配合放射治療、輔助化療、荷爾蒙治療或標靶治療等。CDK4/6抑制劑是新型標靶治療，針對的是細胞周期素激酶，由於荷爾蒙受體陽性乳癌細胞特別依賴此訊號傳導路徑作細胞分裂，而阻截有關路徑，便可阻止癌細胞生長，減低復發風險。研究指出，在第二及三期荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌且復發風險高的患者上，使用CDK4/6抑制劑及荷爾蒙治療，比單用荷爾蒙治療，可以將3年及4年復發風險分別減低25%及29%。

望了解更多資訊

現年約40歲的Joe，2023年底確診第三期乳癌，屬於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性，並有4粒淋巴轉移。已接受手術切除、化療和電療，現正服用荷爾蒙治療藥物。Joe除憂慮影響家庭責任，也對復發感到恐懼，有任何不適或疼痛都會聯想到癌症轉移。雖然過往醫生曾建議使用CDK4/6抑制劑，但沒有討論藥效及副作用等細節，故未有採用；而現時希望可取得更多減復發風險的輔助治療資訊，評估是否適合自己。