前列腺增生的藥物和手術治療

前列腺肥大(良性前列腺增生)若出現中度至嚴重症狀，一般以藥物或微創手術為主，醫生會按患者病情嚴重程度而建議合適的治療方案。

現時治理前列腺肥大的藥物有兩大類。第一類是通過放鬆前列腺內的軟組織以令尿道可重新打開，從而改善排尿不順這類阻塞性症狀。這類藥物一般要服食2、3個星期，之後覆診時按情況做尿流速測試，檢視排尿排到幾多來評估膀胱容量，及排尿速度、剩餘小便量，等醫生利用相關數據決定患者是否需要繼續食藥、轉藥，或因症狀得以緩解而可暫時停藥。但如果停藥症狀復發就需要再次服藥。另外，這類藥不能把已肥大的前列腺縮小。另一方面，當前列腺症肥大情況或症狀較嚴重，則可能要加配第二類的藥物，透過改變男性荷爾蒙來把前列腺縮小，同時亦可改善排尿暢通，有研究指患者服食6至9個月，可有效將肥大的前列腺縮小約三成。另這第二類藥物也如第一類般須服2、3個星期後覆診再作評估。

當接受適當的藥物治療半年或以上，但排尿及儲尿相關的症狀沒有改善甚至惡化，或出現以下的併發症，則須盡快跟醫生商量，或需考慮做手術：

急性尿瀦留
重複性尿道感染
膀胱結石
阻塞性腎衰竭
重複性血尿

現時本地較普遍治療前列腺肥大的手術，均以微創方式進行，常見的選擇如下：

第一種經尿道前列腺電切術(簡稱TURP)，歷史較悠久。手術主要是將一個微型儀器經尿道放入其體內於前列腺肥大的部位，再用電刀切除前列腺增生組織，使小便得以回復暢通。手術成功率達九成，術後10年內復發率只有3%，不過術後有可能會引致逆行射精的風險，雖對身體健康沒有受損，卻可影響生育能力，或令仍有意生育的男性有顧慮。

第二種前列腺提拉術(簡稱PUL)，屬近年相對較新的選擇。過程毋須切除任何前列腺組織，只須經尿道將內窺鏡引導至前列腺肥大的地方，再用儀器將壓迫尿道的兩邊前列腺組織向外推撐開，並且每邊「箍上」兩條永久的植入物作拉緊及固定，使尿道得以擴張，重新打通，令小便回覆暢順。手術需時只約半小時，患者即日可出院，由於不用切除或加熱組織，故可減低創傷性及副作用，亦不會影響性功能，也沒造成逆行射精而影響生育，較適合年紀不太大及仍考慮生育的中至熟齡男士。若前列腺增生組織非過大(一般維持於100cc或以下)，突出膀胱的位置不多者，一般可考慮。

第三種水蒸氣熱力治療手術(簡稱WAVE)，特色是透過把103℃無菌水蒸氣注入前列腺發揮熱力，隨時間前列腺肥大的組織就會縮小、消融，繼而讓身體吸收，以達減少前列腺阻塞之效。手術只需短暫麻醉或局部麻醉，創傷性低，大部分人術後可即日出院，出現逆行射精的風險少於1%，雖則5年內再要做手術的風險約10%，但不影響射精、性功能，五十多歲仍有性生活的患者可考慮，惟可能2至4星期才起效，且或要等3個月症狀才見大幅改善或緩解。