眩暈切莫慌 辨治分虛實
隨著社會逐漸老齡化，平均壽命延長，有眩暈問題的病患愈來愈多。不論哪個年齡段的患者，一旦出現天旋地轉的眩暈，都會是一件很恐怖的經歷。對老年人而言更是如此，有的人甚至會懷疑自己是不是中風了？患者往往會焦急地在內科、耳鼻喉科、神經內外科之間，來往穿梭、奔波，直至最後確診是哪種眩暈才放下心來。
通常根據相關的症狀，眩暈症可以分為兩大類：末梢或內耳性眩暈和中樞性眩暈。這兩類病患在治療和預後上均有很大差異，因此，眩暈的鑑別診斷就顯得十分重要。如果伴有耳聾或耳鳴等症狀，多屬於內耳性眩暈；若伴有其他中樞神經症狀，則是中樞性眩暈。
中醫觀點認為，眩暈的病位在頭竅，主要與肝、脾、腎三臟的陰陽偏盛偏衰有密切關係，故有「諸風掉眩，皆屬於肝」、「無痰不作眩」、「無虛不作眩」之說。其病性則有虛實之分，老年病患一般以虛者居多，如氣血虧虛、肝腎陰虛、髓海空虛所引起的眩暈，屬於虛證。因痰濁內阻或肝陽化火，上蒙清竅所引起的眩暈，屬於實證。中醫辨證大致可分為四型：
1. 肝陽上亢：眩暈耳鳴，頭痛腦脹，每遇煩勞或惱怒加重，伴面色潮紅，煩躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質紅，脈弦數或弦細數。宜用天麻鉤藤飲加減。
2. 氣血虧虛：眩暈動則加劇，勞累即發，伴面色無華，心悸失眠，神疲懶言，飲食減少，舌質淡，脈細弱。宜用歸脾湯加減。
3. 腎精不足：眩暈而見精神萎靡，失眠多夢，腰膝痠軟，遺精耳鳴，脈沉細。宜用左歸丸或右歸丸加減。
4. 痰濁中阻：眩暈而見頭重如裹，胸悶多寐，惡心食少，舌苔白膩，脈濡緩。宜用半夏白朮天麻湯加減。
儘管如此，但是臨床上兩者兼夾的本虛標實亦較常見，建議切莫簡單對號入座，還是要請教有臨床經驗的中醫師去診療，以免錯過最佳時機，延誤病情。
(以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。)
作者為香港浸會大學中醫藥學院中醫臨床教授黃斌