「醫生，我血糖有啲高，又食緊藥，仲成日飲奶茶食蛋撻，仲吸幾支煙，仲得唔得做植牙呀？」
在香港的牙科診所，這句話幾乎每日都有人問。對於有慢性病或吸煙習慣的人，植牙並不是完全禁止，但一定要有科學化的風險評估與手術管理。
本文將以香港真實情境，拆解糖尿病、高血壓、吸煙三大因素，如何影響植牙安全與成功率，並解釋牙醫如何與其他醫生合作，為你制定最合適的植牙計劃。
一、糖尿病患者：血糖穩定才是關鍵
臨床風險
糖尿病患者若血糖控制不佳，傷口癒合速度會減慢，植體與骨骼的整合時間延長，感染風險大幅上升。
案例：油麻地一位60歲伯伯，早餐習慣是菠蘿包加奶茶，糖化血紅蛋白(HbA1c)長期維持在8%以上。牙醫初步評估後，建議他先與家庭醫生調整飲食及藥物控制，半年後血糖降至6.8%，再安全完成植牙。
專業建議
- 手術前3個月：定期監測HbA1c，理想值應在7%以下。
- 手術日安排：避免空腹，可在醫生建議下進食低糖早餐。
- 術後護理：控制糖分攝取，保持口腔清潔，並按時服藥。
二、高血壓患者：控制波動與「白袍效應」
臨床風險
高血壓會增加手術中出血風險，也可能影響麻醉安全。更重要的是，一些患者會出現「白袍效應」，即一到診所或手術室，血壓就明顯飆升。
專業建議
- 長期控制：血壓維持在140/90mmHg以下。
- 手術前一天：充足睡眠，避免咖啡因及鹽分過高食物(如杯麵、鹽焗雞翼)。
- 手術日：可提前服用平時的降壓藥，並在診所內放鬆心情。
三、吸煙者：植體周圍炎的隱形殺手
臨床風險
煙草中的尼古丁會令血管收縮，減少血流，阻礙骨整合，同時增加植體周圍炎的風險。即使初期穩定，長期吸煙仍可能導致骨質流失，令植牙失敗。
案例：觀塘經營餐飲生意的50歲男士，每日一包煙。植牙後兩年因沒有戒煙，出現植體周圍炎，牙醫需要為他進行翻瓣清創手術，並延長覆診監察期。
專業建議
- 最佳方案：手術前後至少戒煙2至3個月。
- 最低要求：手術後頭2周完全避免吸煙。
- 長期護理：定期洗牙及植體檢查，每半年一次。
四、香港牙科的醫學評估流程
在香港，專業牙科診所面對有慢性病或吸煙習慣的患者時，通常會採用以下評估模式：
- 病歷審查：包括醫療報告、藥物清單、過往手術紀錄。
- 跨專科協作：必要時由牙醫聯絡家庭醫生、心臟科或內分泌科醫生，共同制訂方案。
- 臨床檢查：血壓測量、血糖檢測、口腔CBCT掃描。
- 手術風險評分：依據國際標準與本地經驗評估。
- 個人化手術計劃：包括植體數量、分佈、輔助手術需求及術後監察周期。
五、常見問答Q&A
Q1：有糖尿病或高血壓就一定不能植牙嗎？
A：不是。關鍵是病情是否穩定，以及是否能在手術期間保持安全指標。
Q2：吸煙習慣一定要戒掉嗎？
A：為了長期成功率，強烈建議戒煙；即使做不到完全戒，也要盡量減少，並在術後關鍵時期完全停止。
Q3：在香港做植牙，會不會比外地更嚴格？
A：香港的私家牙科通常有更靈活的評估方式，但公立醫院會較傾向病情穩定後才安排手術，以降低併發症風險。
Q4：手術前一晚能飲凍檸茶或酒嗎？
A：最好避免，因為糖分和酒精都會影響血壓和血糖穩定性。
專業總結
糖尿病、高血壓、吸煙並不自動等於「不能植牙」，但必須接受全面的醫學評估與跨專科協作，確保手術安全與長期穩定。
在香港，專業牙醫會因應你的身體狀況、生活習慣與口腔條件，制訂個人化的植牙計劃。真正的目標，不只是成功「落到螺絲」，而是讓你在之後10年、20年都能安心使用，不用擔心早期失敗或長期併發症。
記住，手術只是第一步，持續的自我管理與定期覆診，才是確保植牙長壽命的關鍵。