健康解碼
2024-10-02 07:30:00
日報

健康解碼|慢阻肺病 延誤治療可威脅生命 三合一藥物 吸入劑量更精準

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健康解碼|慢阻肺病 延誤治療可威脅生命 三合一藥物 吸入劑量更精準

健康解碼|慢阻肺病 延誤治療可威脅生命 三合一藥物 吸入劑量更精準

慢性阻塞性肺病(慢阻肺病)是不能完全康復的疾病,由於氣管及肺部組織受損後不能修復,患者應及早接受治療,避免肺功能進一步受損。有呼吸系統科專科醫生指出,此症初期病徵容易被人忽略,更有患者漠視疾病的嚴重性,胡亂購買藥物,最終耽誤病情,大大影響日常生活及工作。

 

戒煙顯著改善病情

根據本港衞生署最新2022年數據,包括慢阻肺病在內的慢性下呼吸道疾病,是香港十大致命疾病之一。慢阻肺病是基於慢性支氣管炎和肺氣腫,令呼吸道阻塞及收窄。呼吸系統科專科醫生吳耀萍醫生表示,吸煙及二手煙是誘發此症的最主要元兇—煙草含有多種有毒化學物質及致癌物,可損害肺氣泡及呼吸道;相反,臨床觀察所見,大多數患者在成功戒煙後,病情都有明顯改善。除吸煙外,空氣污染、煮食油煙、因職業需要長時間曝露於化學物或有機塵埃的環境下(如建築業等),亦是慢阻肺病的常見風險因素。

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初期病徵易忽略

慢阻肺病主要病徵,包括咳嗽及氣喘,初期呼吸時或會有喘嗚聲,不容易察覺,但隨著病情惡化,氣喘會逐漸加劇;末期患者肺功能嚴重受損,可併發肺炎,甚至因此死亡:「臨床上,大多數患者都是因持續咳嗽及氣喘來就醫。醫生會先評估病徵,再進行造影檢查,透過X光或電腦掃描,排除及檢查是否有感染或腫瘤問題,評估肺氣腫情況。接下來會進行肺功能吹氣測試,作進一步診斷。」吳醫生說。

肺功能測試可量度患者的最大肺活量(FVC)及第一秒用力呼氣容積(FEV1),如患者有氣管收窄或受阻情況,會出現FEV1/FVC的比率過低,便是傾向患上慢阻肺病。急性或嚴重患者,或有需要檢驗血液氧氣及二氧化碳水平。

 

三合一藥物 使用更簡便

此症的治療方案,可包括藥物與非藥物方式,其中非藥物治療包括戒煙及復康運動,如吸氣訓練及太極;另一方面,接種季節性流感及肺炎鏈球菌疫苗,亦有助慢阻肺病患者預防感染防止肺功能進一步減弱。

在藥物治療方面,輕症患者可使用短效氣管舒張劑,應對急性發作;病情較重的患者,需定時長期使用長效氣管舒張劑,以穩定肺功能,應付日常生活。「常見的是二合一藥物,及加入類固醇的三合一藥物;對患者而言,三合一或二合一藥物都比獨立使用多種藥物,在用藥上更簡便,特別是有吸藥協調困難的長者,能較容易確保吸入正確劑量。醫生亦會根據患者的吸藥能力,揀選乾粉式藥物,或吸藥時可配合輔助器使用的噴霧式藥物。」吳醫生補充。她提醒病人,緊記醫生指導正確用藥,留意過量用藥可誘發心跳及手震等副作用,而錯誤用藥則可增加肺炎等併發症風險。

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70歲的陳先生(化名),有十多年慢阻肺病及癌症病史,他起初使用兩支個別噴霧式長效氣管舒張劑,但使用噴霧式藥物時因未能妥善按壓吸入器,導致藥物不能順利噴出,令吸藥劑量容易出錯,再加上受癌症影響,導致慢阻肺病病情反覆;主診醫生為他整合治療方案,轉用三合一藥物,吸藥較為簡便,令病情得以受控,所需覆診次數亦減少。

吳耀萍醫生提醒,慢阻肺病的治療有不同方案,各有其成效及副作用,患者應與主診醫生商討,選擇最合適的治療方案。

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呼吸系統科專科吳耀萍醫生

呼吸系統科專科吳耀萍醫生