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健康解碼
2024-06-07 07:30:00
日報

健康解碼|濕性老年黃斑點病變 恐剝奪視力 雙抗藥物減少注射次數 助延緩退化

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健康解碼|濕性老年黃斑點病變 恐剝奪視力 雙抗藥物減少注射次數 助延緩退化

健康解碼|濕性老年黃斑點病變 恐剝奪視力 雙抗藥物減少注射次數 助延緩退化

老年黃斑點病變是長者常見的眼疾,假如確診為濕性病變,患者更是不能怠慢,因為此類型的黃斑病變可令視力在短時間內急劇下降,甚至有致盲危機。以往,治療濕性老年黃斑點病變的選項不多,即使有合適注射藥物,患者也要頻密「捱針」,直至近年有新式「雙抗眼內注射藥物」面世,注射次數減少,增加治療彈性,可望提升病人的治療依從性。

 

濕性病變 視力急降

黃斑點位處視網膜正中央,負責中央視力,如菲林般將影像變成訊息,傳送至人的大腦。眼科專科醫生司徒家浩指出,老年黃斑點病變是黃斑點病變中最常見的一種,主要影響七十歲以上長者,以香港為例,該年齡層中,大約有百分之十五至二十長者有不同程度的老年黃斑點病變。

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老年黃斑點病變最可怕的地方,是早期階段沒有任何病徵,如非接受過放大瞳孔檢查,基本上是難以察覺。尤其佔整體個案約九成的乾性黃斑點病變,暫時並沒有方法根治,惟它的惡化速度較為緩慢,以年計算,患者可以透過改善生活習慣、戒煙及進食補充劑,減慢病情惡化的速度及減低演變成濕性病變的風險。

至於佔老年黃斑點病變個案一成的濕性病變,則屬相對嚴重狀況。如果不作及時治療,濕性老年黃斑點病變可以在短時間內逐漸剝奪患者的視力。司徒醫生解釋,這是由於黃斑點內有不正常血管增生、流血及滲漏,以致視力在數星期內已會有明顯惡化,甚在數小時內急劇下降,患者最好盡早接受治療,有助預防永久性損害。

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雙抗藥物 療效較長

大約二十年前,治療濕性黃斑點病變的方法有限,包括激光治療及光動力治療,然而成效不顯著,直至抗血管內皮生長因子注射藥物面世,始能有效應對。不過,司徒醫生稱,這類針劑藥物雖然有助延緩病情,但對某些患者未必方便︰「黃斑點病變是慢性疾病,無法斷尾,注射藥物並非一次性,需要持續,每年可能超過六針,這個頻率不論對患者或醫療系統也是沉重負擔。」

直至近年有新型雙抗眼內注射藥物(Dual Inhibition)才擺脫了此限制。司徒醫生指出,這類藥物能同時抑制血管內皮生長因子及血管生成素-2,有助阻礙血管增生及減少血管滲漏,並可減少血管異常增生及內皮細胞發炎。他補充,由於這類藥物能維持較長療效,故此患者可以「打得疏一點,有機會三至四個月才注射一針。」患者接受過起始治療後,如視力、出血及水腫情況有所改善,可以因應病情而延長注射時間。

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當然,長者最好能在視力衰退前察覺病情。司徒醫生建議長者,平日可以透過「阿姆斯勒方格表」自行驗眼,過程中如發現方格線扭曲,就應接受進一步診斷。檢查方面,放大瞳孔檢查是最基本,如有懷疑,可以再進行光學相干斷層掃描或利用螢光顯影劑判斷滲漏情況,務求盡早發現病變。

司徒醫生提醒患者,必須因應自身病情、治療成效、注射次數、安全性及預算等因素與主診醫生商討選擇適合個人的治療方案。

眼科專科醫生 司徒家浩醫生

眼科專科醫生 司徒家浩醫生

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