根據香港癌症資料統計中心資料顯示，於2016年總共有4123宗乳癌新症，而55歲前的乳癌患者比率達47%。1臨床腫瘤科專科醫生施俊健指出：「其中接近六成病人屬於荷爾蒙受體陽性(HR+)、第二型人類上皮生長素受體陰性(HER2-)，此類較年輕的乳癌患者的病情通常較具侵略性，而且年輕的患者一般在確診時已是晚期，所以她們的預後也會比年長患者較差，但當中的原因未明，可能跟荷爾蒙分泌有關。」
施醫生解釋：「由於患上HR+/HER2-晚期乳癌的年輕婦女的病情較具侵略性，因此較多時候需要接受化療去控制病情，但化療會帶來不同的副作用，如脫髮、嘔心等，影響患者的生活質素。除化療以外，患者也可以選擇接受荷爾蒙治療配合卵巢切除手術或放射治療去阻止卵巢分泌荷爾蒙，而近年就出現了一種突破性標靶藥物『CDK4/6抑制劑』可供這些患者結合荷爾蒙治療使用。」
針對這些絕經前的HR+/HER2-晚期或轉移性乳癌患者，一項名為MONALEESA-7的研究比較了在這類型患者中單獨使用荷爾蒙治療與合併使用CDK4/6抑制劑及荷爾蒙治療的混合治療，研究發現接受混合治療的患者的無惡化存活期中位數接近兩年，明顯較單獨使用荷爾蒙治療的患者的十三個月長。此外，這更是第一項顯示接受CDK4/6抑制劑混合治療後可顯著延長整體存活期的研究，接受CDK4/6抑制劑混合治療的患者在三年半後的整體存活率可達七成，相對單獨使用荷爾蒙治療的四成三顯著增加。2,3施醫生續指：「研究中有三成是亞洲患者，比例相對其他研究多，因此醫生更有信心可將此項研究的數據套用在香港患者身上。在亞洲患者中，接受CDK4/6抑制劑混合治療的患者整體存活率也有顯著改善，令我們更有信心在絕經前的HR+/HER2-晚期乳癌患者身上使用CDK4/6抑制劑混合治療。」施醫生補充指此研究也發現混合治療可推遲患者接受化療的時間，避免因化療副作用而影響生活質素，對年輕患者十分有意義。2,3
個案分享
在CDK4/6抑制劑面世前，曾有位年輕患者確診HR+/HER2-晚期乳癌，並且發現癌細胞已擴散至肝臟，當時由於希望能盡快控制病情，因此選擇了化療，治療雖然療效不錯但同時也出現了比較大的副作用，如脫髮等等，而且該患者在停止化療後病情很快復發，及後由於身體狀況轉差，已不適合再接受荷爾蒙治療。
而在CDK4/6抑制劑面世後，另一位患者確診第四期乳癌，癌細胞已擴散至骨及淋巴。由於癌細胞未轉移至重要器官例如肝臟及肺部，與醫生商量後，這位患者選擇了CDK4/6抑制劑配合荷爾蒙治療，這種混合治療的效果很好，該患者在接受治療兩年間病情一直受控，而且沒有出現太大副作用，生活質素也得以維持。此病例顯示CDK4/6抑制劑混合治療除了增強療效之外，也可以大大改善患者的生活質素。
施俊健醫生
臨床腫瘤科專科醫生
參考資料：
1. Female Breast Cancer in 2016. Available at: http://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2016/breast_2016.pdf. Accessed: 10 Sep 2019.
2. Tripathy D, Im SA, Colleoni M, et al. Lancet Oncol. 2018;19:904-15.
3. Im SA, Lu YS, Bardia A, et al. N Engl J Med. 2019;381:307-16.
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