健康
出版:2026-Aug-27 04:00
更新:2026-Aug-27 04:00

阻塞性心肌肥厚症 擋血流可致猝死

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阻塞性心肌肥厚症 擋血流可致猝死

阻塞性心肌肥厚症 擋血流可致猝死

 

當出現氣促、胸痛、暈厥徵狀,不少人或以為只是年紀增長、壓力大或者少運動造成,但這些亦有可能是阻塞性心肌肥厚症的警號。如病情未有妥善控制,或引致猝死等嚴重併發症,因此若有懷疑,應及早接受心臟科評估及檢查,了解成因。

 

黃曜東指阻塞性心肌肥厚症遺傳機率高達50%,若有家族史應及早評估。

黃曜東指阻塞性心肌肥厚症遺傳機率高達50%,若有家族史應及早評估。

心臟科專科醫生黃曜東表示,阻塞性心肌肥厚症與一般的心肌肥厚有所不同,前者主要因為遺傳或基因突變,「如果父母其中一方帶有相關基因,子女約有50%機率遺傳到有關基因。」此症會引致心室中隔異常增厚,繼而左心室出口通道變窄,阻擋血液流出心臟。

初期未必有徵狀

阻塞性心肌肥厚症患者的心室中隔逐漸增厚,初期未必會有徵狀,或有機會從體檢中發現心臟雜音、心律不整問題;隨病情發展,於中等強度運動或出現呼吸急促、胸口痛、異常疲倦情況,高強度運動時甚至短暫昏厥,又或轉姿勢時頭暈眼花。黃曜東續指,「更具體情況是患者發覺體能比同齡人士差,上下樓梯、拿重物有困難,因而感到焦慮、壓抑,甚至逃避社交。」

嚴重併發症可致命

「若沒有及時處理,心臟泵血負荷上升或致心臟衰竭,又或因心肌不正常而引致心律問題,包括心房顫動和心室過速等,導致中風、心臟驟停、猝死等嚴重併發症。」由於阻塞性心肌肥厚症遺傳性高,黃曜東建議有家族史人士應諮詢醫生,是否需要接受心臟超聲波及心電圖等相關檢測。

治療上傳統會採用緩減心率藥及降血壓藥,以增加心室充血時間、減低泵血壓力,惟只可改善症狀而非針對發病機制,若未能有效改善症狀或須考慮侵入性治療。黃曜東解釋,「方法包括心室中隔切除術及酒精心室中隔消融術,前者為開胸手術,風險較高而且心室中隔的厚度較難掌握;後者為微創但可能引致心臟導電問題,日後或須使用起搏器。」

患者宜選擇輕鬆的低強度運動。

患者宜選擇輕鬆的低強度運動。

新治療針對病理機制

近年有新藥可以針對病理機制,讓心肌細胞中過多及過度收縮的肌球蛋白放鬆,達到紓緩病情的功效,惟心臟功能差或已出現心臟衰竭的患者則不適合使用。一名約50歲男士本想建立運動習慣改善健康,但發現常出現氣喘、胸悶、體能下降情況,起初以為自己少運動及年紀大,直至影響日常生活始求診,並確診阻塞性心肌肥厚症。他本身擔心病情若惡化需要做手術,經醫生評估後採用口服藥治療,定期監察心臟功能,後來症狀逐漸改善,活動能力提升,可做輕量運動。

可做低強度運動

黃曜東提醒,患者症狀改善後如欲做運動,應選擇輕鬆的低強度運動,對於中強度或以上、競技性運動、爆發性發力如舉重和短跑等則應須避免,運動前應先諮詢醫生。「日常要保持足夠水分、戒煙、避免過量飲酒及咖啡因飲品,以免加劇心臟收縮和加快心跳。」

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