本港有約50萬人患老年黃斑病變,是本港視障的第二元兇,其中濕性老年黃斑病變患者會出現視力模糊、視野中心出現暗點、視物扭曲變形,甚至變色等症狀,如未有及時治療,最終或有致盲風險。眼科專科醫生陳卓琪提醒,就算康復後仍要定期覆診及打眼底針維持,否則病情翻發視力或難以回復至原來水平。
乾、濕性黃斑病變
老年黃斑病變可分為乾性和濕性兩類,乾性即指黃斑區積聚代謝物,在黃斑區部下形成玻璃疣,並逐步引致視網膜色素上皮萎縮。約九成患者屬乾性,大部分早期無明顯症狀,視力下降的速度亦較慢,惟一旦病情惡化,可發展為濕性黃斑病變。
濕性黃斑病變主要由脈絡膜血管增生而致,由於增生的血管較脆弱而容易滲漏及出血,當滲出物和血液聚集於黃斑區便會損害視網膜感光細胞,影響中央視力。患者一般會出現看東西扭曲變形、中央視力模糊甚至出現暗點等症狀。如未及時治療,視力或會持續惡化,甚至引致玻璃體出血或視網膜脫離等嚴重併發症。
宜定期自我檢查
陳卓琪指,由於一般人在看東西時使用雙眼,就算其中一隻眼的視力出現問題,亦可能因另一隻眼作出補償而未有察覺。
市民可利用阿姆斯勒方格表,俗稱「格仔紙」作簡單的自我檢查,如線條變形或變彎應盡早求診,並進行詳細的眼科檢查,以評估黃斑部情況。另外,老年黃斑病變主要發生在老年人身上,建議65歲或以上人士,以及患有三高、吸煙等高風險人士,應定期自我檢查,並在發現異常時求醫。
濕性治療以眼底針為主
目前醫學上未有有效療法治療乾性黃斑病變,醫生一般建議患者每年檢查病情是否出現惡化;至於濕性黃斑病變,則以俗稱「眼底針」的眼內注射抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)藥物作為主要治療方法。治療目標非根治疾病,而是持續控制病情活躍程度,避免視力因疾病再次活躍而進一步受損。患者通常須先完成初期3次治療,其後再按病情接受維持治療,以維持視力。陳續指,「過去傳統眼底針時間須較頻密注射,一般每1至2個月一次,惟頻密治療對患者的依從性及長期的治療安排帶來挑戰。新一代高劑量長效眼底針由於藥效維持時間較長,可提供更持續的疾病控制,讓患者在病情穩定後逐步延長治療間距,部分患者甚至可每年打兩針維持視力,減輕患者的時間、經濟及心理負擔。」
停針後果嚴重
不少患者因經濟原因而在視力回復穩定後停針,惟一旦疾病再次活躍,患者往往須重新接受較頻密療程,而視力亦未必能恢復至原來水平。但陳卓琪稱,曾有病人在完成基本療程後便未有再覆診,怎料半年後視力就開始轉差,出血位置也變大,於是重新打眼底針,但已無法回復至首次治療後的視力。經過慘痛教訓後,他現時定期覆診,並每隔數月打眼底針,視力才得以維持。
眼底針屬於創傷性治療,陳卓琪指,理解患者的擔心及壓力,建議患者如有疑慮應主動與醫生溝通,即使病情穩定或視力有所改善,亦不代表疾病已痊癒,患者仍應定期覆診及接受適切治療,以免病情再度惡化。









