Am730
治療甲亢引發中性粒細胞減少
2021-09-20

40歲的陳太近日體重急降,心跳及出大汗。醫生發現陳太甲狀腺脹大,驗血檢查顯示「甲狀腺素」(Thyroxine)水平大幅超標,「腦下垂體」(Pituitary gland)分泌的「促甲狀腺激素」(Thyroid stimulating hormone)亦見減少,最終確診「甲狀腺亢進症」(Hyperthyroidism)。醫生處方「抗甲狀腺藥物」(Anti-thyroid drug)「卡比馬唑」(Carbimazole),常見副作用包括出皮疹;過敏藥物反應引致「白血球數量減少」(Leucopenia)屬罕見情況,主要影響「中性粒細胞」(Neutrophils)。

陳太服藥6星期,甲亢病徴漸退;驗血顯示「甲狀腺素」及「促甲狀腺激素」水平回復正常,醫生計劃逐漸降低「卡比馬唑」劑量。

陳太那天突然發燒及喉痛,驗血顯示「中性粒細胞」數量降至零,「骨髓活檢」(Bone marrow biopsy) 見骨髓已完全停止製造「中性粒細胞」,情況非常嚴重,有生命危險。醫生馬上抽血種菌(Blood culture),同時注射強力抗生素;加上皮下注射「升白針」(G-CSF),刺激骨髓恢復製造「中性粒細胞」。入院五天之後,陳太的「中性粒細胞」數量回升,並開始退燒,兩星期後康復出院。

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