肩痛不一定是五十肩 可能是棘上肌肌腱炎

不少病人肩膊痛時，便會懷疑自己有「五十肩」。如果你也有同樣疑慮，可以先試試將手臂由大腿外側向同邊耳朵方向向外伸展，如果手臂約在60至120度(痛弧)時才感到肩膊痛，其他角度並沒有疼痛的話，那有可能是肩關節夾擊綜合症，而非五十肩，因為五十肩患者通常連手也舉不過頭。

造成肩關節夾擊綜合症的主因是肩峰下的軟組織受傷，例如棘上肌肌腱炎、棘上肌撕裂傷、斷裂或鈣化、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌腱炎等。今天只集中討論棘上肌肌腱炎。

棘上肌肌腱炎的患者除了關節活動受阻外，棘上肌處會有壓痛點，拿起重物時亦會令疼痛增加，嚴重甚至會影響睡眠。經常抬高手工作為主要成因，所以投擲運動者、裝修師傅、老師都是高危一族。另外，寒背亦會增加棘上肌肌腱的磨損，而肩關節肌肉柔韌性不足也會增加肌肉拉傷的風險。

在急性炎症階段，患者應避免重複進行抬手過頭的動作。物理治療師會因應患者情況以冷敷或電療來減少痛症，並配合手法治療和復康運動來改善關節活動幅度。當炎症緩和後，患者需要進行肩袖肌群及肩胛骨肌群強化訓練，繼而配合功能性訓練來減少再次受傷的機會。另外，如果因工作需要而長時間高舉手臂的患者，應多轉換姿勢來讓肩關節周邊的肌肉有足夠的休息，減少勞損。

香港中華基督教青年會於2023年11月起為受痛症困擾人士提供評估及物理治療服務，詳情參閱青年會物理治療服務或致電2743 1702查詢。

作者為香港中華基督教青年會物理治療師王凱婷