笑談足病之「功夫+女足=足部畸形」

「做人如果冇夢想，同條鹹魚有咩分別？」這句來自2001年電影《少林足球》的金句，一直陪伴香港人走過四分一世紀，成為這代人的集體回憶。功夫就是花時間的意思，但時間卻促使「女足」(女性足部)勞損，加上女性天生關節韌帶較鬆弛，受女性荷爾蒙影響及穿鞋習慣等因素，都使她們較男性更容易出現足部畸形。

足球界有「球證、旁證、足協、足總、足委」，至於我們的足部可分為前足、中足和後足三部分，共有26塊骨頭。要治療足病，首先需要求證(臨床檢查)和旁證(影像檢查)，來確診足痛、足腫甚至「足毀」(足部畸形)的成因。

拇趾外翻

由於女性愛穿高跟鞋或尖頭鞋，走在時尚的尖端，故此前足的五隻腳趾，就好像五位同門師姐妹，被逼日夜在鞋頭尖端內「閉關練功」，終有一個moment會逼到「爆」！當中「大師姐」腳趾公首當其衝，被逼向第二趾而形成拇趾外翻。拇趾的蹠趾關節會因而突出，並經常與鞋子摩擦，彷彿在苦練「鐵頭功」，繼而引發紅腫和疼痛。患者在病情早期，應改穿寬頭鞋，並配上矽膠製成的分趾器。但若果情況惡化，第二趾便會出現「錘狀趾」(hammer toe)或與拇趾重疊而形成「交叉趾」。當拇趾有個「錘」傍身也很符合邏輯時，患者便需要考慮接受矯形手術了。

脛後肌腱功能不全

中足猶如足球隊的中鋒，最常出現的畸形，正是俗稱「成人後天性扁平足」的脛後肌腱功能不全(PTTD)。簡單來說，脛後肌腱是一條從小腿延伸到腳底內側的重要肌腱，它的主要作用是支撐足弓。當這條肌腱因為發炎、受傷或退化而變得鬆弛時，足弓就會慢慢塌陷而形成扁平足。要測試自己是否患上PTTD，大家可以嘗試做出類似「輕功水上飄」的動作：若果脛後肌腱失能，患者便很難(甚至無法)以單腳踮起腳尖。當足弓嚴重塌陷，骨骼結構變形便會帶來慢性關節痛。及早診治及預防，透過控制體重、強化脛後肌腱，並使用支撐足弓的鞋墊，都有助阻止病情惡化至非做手術不可的地步。

後足外翻

後足負責後衛角色，是人類行走時首先接觸地面的部位。後足外翻畸形是指站立時，跟骨向外側傾斜，足踝向內塌陷，與前述的PTTD及拇趾外翻有着如同骨牌效應之關係。當PTTD使脛後肌腱失去拉力時，足弓塌陷會拉扯跟骨向外傾斜，從而引發後足外翻；反過來說，先天性後足外翻亦會長期拉扯肌腱而將問題「傳中」至中足，誘發扁平足。當這兩者造成足弓塌陷，全身重量便會集中在腳掌內側的拇趾關節，最終引致並加劇拇趾外翻。

這三種常見的足部畸形，萬一嚴重到叫患者踏在地球上，每步都痛得舉步維艱，她們或許會引用星爺對白來訴苦：「快點回去火星吧，地球是很危險的！」(註：火星的引力約為地球的38%，但科學家早已證實，引力減少反而會加速關節退化與肌肉流失。)

作者為骨科專科醫生