研究發現，生酮飲食使肝臟胰島素敏感性提升幅度，達地中海飲食的2至3倍，並較大幅度降低肝內脂肪。
關於生酮飲食，我在本欄曾介紹大家參考《Advantages and Disadvantages of the Ketogenic Diet: A Review Article》。生酮飲食的減肥效果因人而異，而證據顯示生酮飲食的確比地中海飲食更有效降低三酸甘油酯。然而，嚴格奉行生酮飲食實際上始終是難以長期堅持的，因此大型的長期研究根本不存在。於是，哈佛大學醫學院建議，生酮飲食可用於幫助減少兒童癲癇發作的頻率，但在嘗試用於減重時，最好只作為短期飲食改變來幫助啟動減重過程，並要先諮詢醫生和註冊營養師意見。
是的，傳統醫生及營養師一向對生酮飲食作為長期減重飲食非常有保留。剛發表的《Effect of diet macronutrient content on the cardiometabolic response to weight loss: A randomized clinical trial》，卻改變不少專業人士對生酮飲食的看法：體重減輕使所有組別的肌肉胰島素敏感性提升了約50%，但在極低碳水化合物飲食組中，肝臟胰島素敏感性的增幅比其他組別高出2至3倍(p < 0.001)。此外，極低碳水化合物組的肝細胞內甘油三酯含量、肝臟全新脂肪生成(de novo lipogenesis)、糖化血色素(HbA1c)，以及24小時連續血漿血糖與胰島素濃度的下降幅度均為最大。
對代謝不健康的肥胖患者來說，在相同減重幅度下，極低碳水化合物的生酮飲食較地中海或極低脂飲食能帶來更大的心血管代謝效益，尤其是肝臟代謝功能的改善。好得令人難以置信？這項研究的局限及其他細節，下次再談。
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