孩子說話不清楚，是懶惰還是需要幫助？一文看懂兒童咬字發音問題的成因、誤解與處理方法
「他都四歲了，怎麼還把『狗』說成『豆』？是不是不夠用心學？」
這句話來自一位媽媽，她帶著兒子PP來到言語治療室，神情中帶著焦急與懊惱。PP是一個活潑可愛的孩子，但說話時經常被其他小朋友聽不懂，甚至被笑「講BB話」。媽媽一直以為他只是「懶得練習」，直到幼稚園老師建議進行語音評估，她才開始重視這個問題。
事實上，兒童咬字不清楚的成因往往與懶惰無關。許多這類孩子其實正面對構音障礙(Articulation Disorder)。
構音障礙是甚麼？
根據美國語言聽力協會(ASHA, 2000)定義，構音障礙是指個體在語音產出過程中，無法準確發出一個或多個音位，影響語音清晰度及語言能明度。這種困難是與聲音知覺、動作協調或發音習得相關。
構音障礙可表現為：
- 音位省略：例如「狗」說成「都」
- 音位代換：例如「車」說成「遮」
- 音位歪曲：例如發「s」音時氣流方向不準確
- 音位插入：多加一個不必要的音，例如「學校」說成「學卡校」
常見成因
- 語音發展延遲
每個孩子語音掌握的時間不同，某些音(如「s」、「ch」)本身就屬於後期習得音。 - 聽覺辨別困難
孩子若無法穩定分辨相近音(如「g」與「k」)，將難以準確模仿。 - 口部協調不佳
有些孩子的舌頭、嘴唇及下顎肌肉控制尚未成熟，出現語音運動困難。 - 多語環境影響
若語言輸入不穩定，可能導致語音規則混淆，不過這情況多為暫時性，與構音障礙不同。
家長常見三大誤解
- 「大個就會好，不用理」
雖然部分音錯會隨年齡改善，但若超過4歲半仍出現明顯構音問題，便建議尋求專業協助。
- 「他只是講話快，不是問題」
若言語不清影響溝通理解、人際互動或自信心，就不應忽視。
- 「我教過很多次了，他就是不聽」
對於有結構性語音困難的孩子，單靠模仿練習無法解決問題，需要有系統的治療策略。
處理方法：從PP的轉變說起
經過全面評估，我們發現PP有多個音位錯誤及語音簡化現象，屬於中等程度構音障礙。治療初期，我們採用「音位層級訓練法」(Phonetic Hierarchy Approach)，由單音模仿、詞語練習、句子運用，逐步協助他建立清晰的發音技巧。
同時，我們配合鏡像練習、手勢提示、遊戲化活動(如「咬字大偵探」、「發音拼圖」)提升他的動機與自我覺察力。家長每日5分鐘的家庭練習也發揮了關鍵作用。
三個月後，PP由只能模糊地說出「多」的孩子，進步到能準確地說出「狗」、「瓜」、「魚」，說話變得清晰，回應大人時，也更有自信。
咬字不清楚的孩子，未必是偷懶或沒努力，而是可能正在與「構音障礙」搏鬥。早期發現與介入是改善關鍵。透過專業言語治療及家長協作，孩子能夠逐步找回清晰表達的能力，並重拾與世界對話的自信！