人際關係如同手中的小鳥：若握得太緊，只會令其窒息致死；若鬆開了手，則放任其遠走高飛。這種拿捏不易的關係，常見於親子之間，亦反映在掌心中：當屈指腱與腱鞘互相摩擦下，引發彈弓指的困境。原來不只是大人，小童亦可患上先天性彈弓指。
負責屈曲手指關節的屈指腱，由腱鞘包圍着；而位於掌心的A1滑車(pulley)，乃腱鞘結構中的重要部分，不但使屈指腱穩固，避免出現「弓弦效應」，更優化其力學傳遞。然而當手指需要重複用力地工作，屈指腱與腱鞘便不斷互相摩擦，使滑車發炎增厚，形成俗稱彈弓指的狹窄性腱鞘炎。屈指腱因此活動受阻，手指在屈伸時被增厚的滑車「卡住」，彷彿變成了「籠內鳥」，被玩弄於股掌之中。這是大人患上彈弓指的主因。
與大人相比，小童患上彈弓指卻屬罕見，每一千人中約有2至3人。患處絕大多數位於拇指，成因與大人不同，乃由於屈指腱先天性過厚，或是A1滑車先天性過緊，以致兩者大小不匹配。通常父母會在無意間發現，小童的拇指關節經常維持着屈曲姿勢。當父母嘗試將小童拇指拉直時，更會感到卡住不順暢，甚至發出彈響聲。連帶拇指根部亦會出現腫脹，此乃屈指腱被卡住而形成的結節。單靠臨床檢查，醫生便可為先天性彈弓指斷症，但有需要時可照超聲波來進一步確診。
對於兩歲以下的患者，若臨床上拇指可被動地伸直，通常醫生會建議小童先接受保守治療，包括拇指關節伸展運動，及佩戴指托來維持拇指伸直。但保守治療的成功率，介乎於三至六成。假如保守治療無效，拇指已惡化成固定屈曲狀態，則建議患者在兩歲後接受手術，將A1滑車切開，以「放生」受困的屈指腱。不少患者家長，都對小童須接受全身麻醉手術而顧慮，但手術不宜一再延遲，以免影響入學後，學習執筆寫字的能力。
小童是否患有先天性彈弓指，全靠父母細心觀察並主動求診。可是父母又能否自我省察，對成長中的兒女，是否握得太緊而不願放手，結果育成籠內鳥，失去了救生本能；還是彼此誤將放手視為放任的藉口，最終換來「一旦羽翼成，舉翅不回顧」的空巢？
作者為骨科專科醫生