所謂頑固性高血壓，一般指病人持續服用3種或以上血壓藥，但血壓仍失控超標的個案。
臨床此症多見隨年齡增加，原因之一當然是年紀大機器壞，除了人愈老血壓上升較難控制外，亦愈有可能同時患其他疾病如腎病、糖尿病等，要服用多種藥物，因藥物相互作用減低血壓藥療效。
原因二則關乎很多老友記都有的「自我減藥」習慣。跟長者討論食藥問題，可說是門診日常。常見答問情況有：
問：有記得食藥嗎？
答：有呀，量血壓發現超標，我會食藥。(潛台詞：自覺血壓不高可不吃藥。)
又或答：有呀，但我食很多藥，食少粒血壓藥無問題吧。(潛台詞：每日可能要吃三、四粒的血壓藥，隨時想減就減。)
事實不少長者的頑固性高血壓徵狀，都跟藥物依從性不足有關。而血壓持續失控，長遠最擔心是影響腦部、心臟及腎臟，例如增加爆血管腦中風的可能、影響冠狀動脈引致冠心病、引發腎小球發炎造成腎衰竭等，全都足以致命。
為減低上述病變的風險，的確要找方法調整長者心理，務求令「有病要食足晒藥」這行為變得容易接受。建議有需要可考慮應用混合藥物，化繁為簡的將多種血壓藥物二合一或三合一，令服用藥物數量大幅減至每日一粒，從而加強長者願意食藥的依從性。
現時3種第一線血壓藥物：1.血管收縮素受體抑制劑(或舊藥血管收縮素轉化酶抑制劑)、2.利尿劑及3.鈣離子通道阻斷劑，都適用於混合藥物，病人宜諮詢醫生意見，決定適合治療方案。