淺談膝痛病因
不少人都曾經試過膝痛，而膝痛的病因主要有5種。
1. 外傷性膝痛
病因：跌倒、扭傷、運動損傷或直接撞擊。
病理：韌帶撕裂(如十字韌帶或側副韌帶)、半月板破裂、骨折或軟骨損傷。損傷導致關節不穩定或內部出血，引發疼痛和腫脹。
2. 退行性病變
病因：年齡增長、肥胖、過度使用關節或遺傳因素。
病理：以骨關節炎為代表，關節軟骨磨損、骨贅形成，滑膜炎症導致關節僵硬和慢性疼痛。
3. 炎症性疾病
病因：自身免疫疾病(如類風濕關節炎)、代謝異常(如痛風)或感染。
病理：滑膜炎症、關節腔積液、軟骨破壞。痛風由尿酸鹽結晶沉積引起，感染性關節炎則由細菌(如金黃色葡萄球菌)侵入關節。
4. 生物力學異常
病因：扁平足、膝內翻/外翻、髕骨軌跡異常或肌肉力量不平衡。
病理：異常力學分布導致軟骨或軟組織過度負荷，如髕骨軟化症(軟骨退化)或髂脛束症候群。
5. 其他病因
腫瘤：如骨肉瘤或轉移性腫瘤，較罕見但可引起頑固性膝痛。
神經相關：如坐骨神經痛或神經病變引起的轉移痛。
血管問題：如深靜脈血栓或血管炎，影響血液供應，間接引起疼痛。
膝痛須根據病史、體格檢查(如關節活動度、壓痛點)及必要影像學檢查(如X光、MRI)作明確診斷。早期診斷和針對性治療(如物理治療、藥物或手術)對預後至關重要。
作者為香港防癆會—香港大學中醫診所暨教研中心(南區)註冊中醫師蔡禧龍