頸痛與肩痛 互相代償影響

最近，有一位家庭主婦來到本會物理治療診所求診，原因是一年內長期肩頸痛，容易覺得繃緊。手未能放在背脊，手舉高後，亦沒法緊貼耳朵，需要外力協助。雖然休息後會稍為好轉，但隨住家務或其他活動繁忙時，肩頸僵硬疼痛容易加劇。

肩頸痛，顧名思義，是指肩部和頸部之間的疼痛，該位置主要有兩組肌肉──上斜方肌及肩胛提肌。觸診上，她的上斜方肌及肩胛提肌都很緊，一大片呈硬塊般，再深入檢查其他肌肉，發現肩部的小肌肉亦明顯疼痛，外旋肌力較弱。

詢問過後，原來她在上一年新年大掃除時很用力清潔玻璃窗，雖然當時沒有明顯痛楚，但其後肩頸便慢慢變緊。當肩部的小肌肉因為不同原因，如受傷、勞損，而未能發力，肩部會變得不穩定，需要其他大肌肉幫忙。於是，聰明的身體用了上斜方肌及肩胛提肌代償以應付日常生活中，舉高手，穿衣及從高處取物等動作，但長期而言會導致這些大肌肉過勞，形成肩頸痛。在治療過程中，先處理肩部小肌肉的受傷，再加相關的肌力練習，她的手慢慢便可再次摸到背脊了。

除上述原因以外，低頭族、脊柱側彎及長期揹單邊袋的人士，亦會較容易患上肩頸痛。類似的代償情況於身體其他關節亦有可能出現，如腰與上背、膝與足踝關節或肌筋膜的問題常互相影響。香港中華基督教青年會設有肩頸痛評估服務及治療服務，有興趣人士可到https://bit.ly/40oTE0o參考詳情或致電2783 3616/2743 1702查詢。

作者為香港中華基督教青年會註冊物理治療師方杰