小切口透鏡切除術(SMILE)，是目前最新的激光矯視手術之一，手術適用於矯正近視及散光，原理是利用飛秒激光切割角膜中層，經一個細傷口取出透鏡狀的角膜組織，藉此改變角膜弧度並調整度數。
現時SMILE已不再需要角膜切瓣，只須開一個2至4毫米大的傷口，新一代的SMILE Pro更進一步，激光切割時間由原來單眼約25秒減至10秒而不減手術準繩度，期間病人不用移動頭部及長時間保持眼球固定，有效紓緩不適。現時手術更發展至配合最新虹膜認證技術，先用紅外線拍下病人坐著時的虹膜形態，繼而比較病人躺下時虹膜向外扭動的幅度以作調校，更有效改善散光。
以SMILE取出透鏡時只需深入角膜基質層，傷口一般較細，復原較佳，對其觸覺敏感度及反射淚水分泌的影響亦較低，術後眼乾相對輕微。相比之下，另一項矯視技術LASIK須切割較大範圍的角膜瓣及神經線，不但減低角膜觸感及反射淚水分泌，加劇術後眼乾，即使術後角膜復原，亦未必足夠堅韌，角膜瓣有機會因撞擊而移位，甚至脫落。
養和眼科專科醫生陳頌恩
兩種手術各有優勢，適合不同情況的患者，例如矯正遠視，手術需要令角膜變凸，但目前商用SMILE尚未適用，患者只可選擇LASIK；如近視或散光過深(分別超過1,000度及300度)，考慮到矯視效果，SMILE亦非首選，即使近視只達700至800度，效果亦可能較LASIK遜色，若角膜夠厚，醫生大多建議接受LASIK，務求一擊即中。一旦患者的度數極深、嚴重眼乾或角膜有過薄等結構問題，兩種手術都不適宜，建議考慮植入人工晶體(ICL)。因此術前醫生會按病人情況、需要及預期矯視效果，經商討選出最合適的矯視方案。
作者為養和眼科專科醫生陳頌恩
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