解讀生酮飲食最新研究
研究發現，在肥胖合併糖尿病前期與脂肪肝的病人身上、減重配平的情況下，約5個月內，極低碳水生酮飲食對肝臟胰島素敏感度與肝脂肪的改善，比地中海或極低脂植物飲食更為顯著。
剛發表的《Effect of diet macronutrient content on the cardiometabolic response to weight loss: A randomized clinical trial》，輿論反應兩極。生酮飲食的支持者：I told you so。反對生酮飲食的朋友，則提出以下質疑：(1)樣本小(隨機55人，完成實驗的更只有42人)；(2)特定族群(以白人為主、肥胖加上糖尿病前期加上脂肪肝、未用糖尿病藥、無停經、運動受限。結果不能自動外推到老年人、已用藥的第二型糖尿病、代謝健康型肥胖、或沒有脂肪肝的人)；(3)時間短(追蹤約5個月減重再加幾周維持)；(4)沒有硬終點(事件、纖維化、死亡)；(5)「血脂沒有比較差」是短期檢驗發現，不是心血管證據。
以上質疑，並非無的放矢。這個實驗，肝臟與肌肉胰島素敏感度是主要終點，生酮飲食對肝臟胰島素敏感度與肝脂肪的短期改善，是可信的。生酮飲食的飽和脂肪佔熱量23%。幾個月間apoB中性，不能證明長期冠狀動脈安全，也不會推翻地中海型飲食數十年有益心血管健康的證據。於是，把研究結解讀成生酮飲食「整體比較健康」是言之過早的。
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